術後せん妄における構造的断絶：高齢患者を対象とした周術期2センターコホート研究

構造的な断絶が認知症に先行することが判明した。また、全脳的な白質異常が術後せん妄（POD）に関連している可能性もある。

大手術を予定していた認知症のない高齢患者（65歳以上）をリクルートした。拡散クルトシス imaging 指標を、術前、および術後3か月と12か月の時点で取得した。分数異方性（FA）、平均拡散率（MD）、平均クルトシス（MK）、および自由水（FW）を算出した。構造化され妥当性が確認されたせん妄アセスメントを1日2回実施した。

325人の患者のうち、53人にPODを発症した（16.3%）。PODを発症した患者では、術前のglobal MD（標準化ベータ 0.27 [95%信頼区間 [CI] 0.21-0.32] p < 0.001）が高かった。一方、術前のglobal MK（-0.07 [95% CI -0.11 ～ -0.04] p < 0.001）およびFA（0.07 [95% CI -0.10 ～ -0.04] p < 0.001）は低かった。ベースラインの拡散を補正した場合、POD発症患者において、術後3か月目のMDは低く（0.05 [95% CI -0.08 ～ -0.03] p < 0.001; n = 183）、術後12か月目のMDは高かった（0.28 [95% CI 0.20-0.35] p < 0.001; n = 45）。

術前の構造的断絶は術後せん妄（POD）と関連していた。PODは、術後3ヶ月および12ヶ月時点での白質の減少につながる可能性がある。