脊椎手術の転帰および有害事象に関する前向き的考察：ドイツの三次医療センターにおける65～79歳と80歳以上の患者間の比較研究

世界的な人口高齢化に鑑み、高齢者の手術における有害事象（AE）を理解することは、最適な治療結果と患者の安全を確保するために極めて重要です。

本研究では、65～79歳の患者と80歳以上の患者における手術成績および有害事象（AE）を比較し、臨床転帰、罹患率および死亡率、ならびに有害事象の年齢に関連するリスク要因に焦点を当てる。

本研究は2019年1月から2022年12月までに行われ、脊椎手術を受けた65〜79歳および80歳以上の患者を対象とした。各患者について、退院後の有害事象（AE）を評価した。ここで有害事象とは、術後30日以内に発生した負の臨床転帰と定義した。患者は、変性性、腫瘍性、外傷性、および感染性という脊椎の主診断に基づいて分類された。

65～79歳の患者546名と、80代の患者184名を登録した。両群ともに変性疾患が最も多く見られたが、若年層のコホートでは感染症および腫瘍の発現率が高かった。80代の患者はCharlson Comorbidity Index（チャールソン共存疾患指数）が高く、ICUおよび入院期間がより長かった。手術に関連する有害事象（AE）の発生率は、65～79歳で8.1％、80代で15.8％であり、死亡率は両群ともに約2％であった。

我々の前向き解析により、80代の高齢者は健康状態がより複雑であることに起因して、術後有害事象（AE）が発生しやすいことが示されました。高齢患者においてAEの発生率は高いものの、両年齢層ともに死亡率は低く、脊椎手術の安全性が浮き彫りとなりました。AEの追跡調査は、患者への説明において極めて重要であり、また医療機関の認定や資金調達にも影響を及ぼします。