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ステアトーシス肝疾患における肝臓に関連する事象を予測するための振動制御トランジントエラストグラフィースコア

Huapeng Lin ^1,2, Hye Won Lee ³, Terry Cheuk-Fung Yip ^1,2

¹Medical Data Analytics Centre, Department of Medicine and Therapeutics, The Chinese University of Hong Kong, Hong Kong, China.
²State Key Laboratory of Digestive Disease, Institute of Digestive Disease, The Chinese University of Hong Kong, Hong Kong, China.
³Department of Internal Medicine, Institute of Gastroenterology, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Republic of Korea.
⁴University College London Institute for Liver and Digestive Health, Royal Free Hospital and UCL, London, United Kingdom.
⁵Sezione di Gastroenterologia, PROMISE, University of Palermo, Italy.
⁶Department of Medical Sciences, Division of Gastroenterology and Hepatology, A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino, University of Turin, Turin, Italy.
⁷Department of Gastroenterology and Hepatology, Yokohama City University Graduate School of Medicine, Yokohama, Japan.
⁸MAFLD Research Center, Department of Hepatology, First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University, Wenzhou, China.
⁹Department of Medicine, Huddinge, Karolinska Institutet, Sweden.
¹⁰Division of Hepatology, Department of Upper GI Diseases, Karolinska University Hospital, Huddinge, Stockholm, Sweden.
¹¹Hepato-Gastroenterology and Digestive Oncology Department, Angers University Hospital, Angers, France.
¹²HIFIH Laboratory, SFR ICAT 4208, Angers University, Angers, France.
¹³Department of Gastroenterology and Hepatology, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid, Spain.
¹⁴Department of Gastroenterology and Hepatology, Singapore General Hospital, Singapore.
¹⁵Gastroenterology and Hepatology Unit, Department of Medicine, Faculty of Medicine, University of Malaya, Malaysia.
¹⁶Digestive Diseases Unit and CIBERehd, Virgen Del Rocío University Hospital, Seville, Spain.
¹⁷Stravitz-Sanyal Institute for Liver Disease and Metabolic Health, VCU School of Medicine, Richmond, Virginia.
¹⁸Centre d'Investigation de la Fibrose Hépatique, Haut-Lévêque Hospital, University Hospital of Bordeaux, Pessac, France.
¹⁹National Institute for Health Research, Biomedical Research Centre at University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust and the University of Birmingham, Birmingham, United Kingdom.
²⁰Department of Gastroenterology, Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai Key Lab of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, Shanghai, China.
²¹Université Paris Cité, UMR1149 (CRI), INSERM, Paris, France; Service d'Hépatologie, Hôpital Beaujon, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), Clichy, France.
²²Division of Gastroenterology & Hepatology, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts.
²³Radcliffe Department of Medicine, University of Oxford, Oxford, United Kingdom.
²⁴Pinnacle Clinical Research, San Antonio, Texas.
²⁵Echosens, Paris, France.
²⁶Department of Endocrinology, First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University, Wenzhou, China.

⁰Medical Data Analytics Centre, Department of Medicine and Therapeutics, The Chinese University of Hong Kong, Hong Kong, China.

Jama +

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2024年3月21日

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まとめ

振動制御型過渡性エラストグラフィー (VCTE) ベースのアジャイルスコアは,代謝機能不全に関連した脂肪性肝疾患 (MASLD) の肝関連イベントを正確に予測します. シリアルアジャイルスコアは肝臓バイオプシーよりも有効な予後情報を提供します.

科学分野

ヘパトロジー
非侵襲的な診断
肝臓疾患の予後

背景

代謝機能障害に関連した脂肪酸性肝疾患 (MASLD) は,世界的に慢性肝疾患の主な原因である.
MASLDの重度と予後を正確に評価することは,患者の管理に極めて重要です.
非侵襲的な検査は肝臓生検を補完または代替するために必要です.

研究の目的

VCTEベースのアジャイル3+およびアジャイル4スコアの予後値の評価.
MASLD患者における肝関連のイベント (LREs) の予測におけるアジャイルスコアの正確性を評価する.
Agileのスコアを他の非侵襲的検査や組織学と比較する.

主な方法

米国,ヨーロッパ,アジアの16のセンターで16,603人のMASLD患者を対象とした前向きなコホート研究.
振動制御トランジントエラストグラフィー (VCTE) は,サブセットの連続評価を基底で実施した.
アジャイル3+とアジャイル4のスコアは,LRE (がん,解消,移植,死亡) との関連性について分析された.

主要な成果

アジャイル3+とアジャイル4のスコアは,LREsの高い差別力を示した (AUC 0.89).
持続的に高いアジャイルスコアは,著しく高いLRE発生率と相関しています.
アジャイルスコアの20%以上の低下は,LREのリスクの低下と関連していた.

結論

シングルおよびシリアルアジャイルスコアは,MASLD患者のLREを予測する上で非常に正確です.
アジャイルスコアは,臨床実務および臨床試験における肝臓生検の適切な代替手段です.
これらのVCTEベースのスコアは,MASLDの予後を非侵襲的に改善します.

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