医療株式の調整と医療保険の価値ベースの購買プログラムにおける病院の業績

科学分野:

• 健康政策
• 医療経済学
• 健康に関する公平性

背景:

• メディケアの病院価値ベースの購買 (HVBP) プログラムは,医療の質を改善するために病院を奨励します.
• 新しいヘルス・エクイティ・アジャストメント (HEA) は,2026年度に実施され,医療保険とメディケイドの双重資格を持つ患者を診療している病院を支援します.
• HEAが病院の業績と支払いの分配に及ぼす影響はほとんど不明です.

研究 の 目的:

• HEAによる病院のパフォーマンスの潜在的な変化を推定する.
• HEA政策の下での支払額の増加に関連する病院の特徴を特定する.
• 各病院の支払いの再分配を分析する.

主な方法:

• HVBPプログラム (2021年度) の2676の病院の横断分析
• デュアル資格の受給者のためのMedicareの請求書と公的プログラムデータをリンクした.
• HEAポイントとHVBP支払いの調整を計算し,政策の影響をシミュレートしました.

主要な成果:

• 102の病院はボーナスからペナルティに変わり 119の病院はペナルティからボーナスに変わりました
• 平均的なHVBP支払いの調整は,HEA後に4,534ドル減少し,病院ごとに大きな差異がありました.
• セーフティネット病院と黒人患者の割合が高い病院は,最大の純正の支払い調整を受けた.
• 田舎の病院や 南部やメディケイドの拡大州では 支払いが増加する可能性が高くなりました

結論:

• HVBPプログラムのHEAは,病院のパフォーマンスを大幅に再分類し,支払いを再分配すると予想されています.
• 安全ネットと黒人患者の割合が高い病院が 最も恩恵を受ける見通しです
• HEAはメディケアの価値ベースの支払いイニシアチブにおける公平性を高めるための重要な戦略です.