共同生活施設におけるSARS-CoV-2伝播の予測因子：多施設共同前方視的研究

介護施設や自立型居住施設などの集団居住環境（CLS）に居住する高齢者は、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）による罹患率および死亡率が高い状態にあります。本研究では、このような環境における伝播の予測因子を特定するため、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）への連続的な曝露に関する前向き多施設共同研究を実施しました。

2022年9月1日から2023年3月1日まで、17の長期療養施設（CLS）における入所者のSARS-CoV-2への連続的な曝露について、環境、曝露源、および曝露された入所者に関連する要因を含め、前向きに特性評価を行った。曝露が発生した場所において、部屋の広さ、湿度、および換気状態を測定した。予測因子は、CLS内の相関を調整した一般化推定方程式モデルに組み込まれた。

17の長期療養施設（CLS）におけるSARS-CoV-2への連続した670件の曝露のうち、328件（49.0%）で感染が発生した。リスクの上昇は、介護施設（オッズ比（OR）= 90.8; 95% CI, 7.8-1047.4）、ジャック・アンド・ジル形式の客室（OR = 2.2; 95% CI, 1.3-3.6）、および感染源が発症前（OR = 11.2; 95% CI, 4.1-30.9）、有症状（OR = 6.5; 95% CI, 1.4-29.9）、または迅速抗原検査陽性（OR = 35.6; 95% CI, 5.6-225.6）である場合、ならびに二次曝露がある場合（OR = 6.3; 95% CI, 1.6-24.0）に関連していた。食堂での曝露（OR = 0.02; 95% CI, 0.005-0.08）および中規模の部屋サイズ（OR = 0.3; 95% CI, 0.2-0.6）は、リスクの低下に関連していた。曝露した入居者の最近のワクチン接種（OR = 0.5; 95% CI, 0.3-1.0）および室内の換気回数の増加（OR = 0.9; 95% CI, 0.8-1.0）は、わずかにリスクの低下に関連していた。

共同生活施設（CLS）におけるSARS-CoV-2曝露の前向き評価により、感染源の特性と曝露場所が居住者間伝播の最も強力な予測因子であることが示唆された。これらの知見は、CLSにおけるリスク評価および伝播防止に向けたさらなる対策に寄与し得る。