心不全のケアにおける公平性を実現する科学の実施: アメリカ心臓協会の科学声明

科学分野:

• 実施科学
• 心血管医学
• 健康に関する公平性

背景:

• ガイドラインに準拠した医療および非薬学的治療は,心不全患者の生活の質と生存率を大幅に改善します.
• 効果が証明されているにも関わらず 適格な患者,特に女性や 人種や民族が 十分に代表されていない患者は 証拠に基づいた治療法で 十分な治療を受けていないことが多いのです
• 実施科学は 証拠と実践の間のギャップを埋めるための枠組みを提供し,健康成果を改善することを目指しています.

研究 の 目的:

• 心不全 (HF) の実施試験の概要を提供する.
• HFの実施研究における概念的枠組みと健康平等の原則の活用を評価する.
• HFのケアにおける健康の平等を推進するための実用的なガイドラインを提供すること.

主な方法:

• 心不全における既存の実施試験のレビュー
• 理論的枠組みと健康の公平性に関する考察を組み込むための研究の評価
• ガイドラインに基づく治療の普及を促進するために使用される戦略の分析.

主要な成果:

• 行動的刺激,多分野的ケア,デジタルヘルスケア戦略はHFにおける治療の受容率を効果的に増加させましたが,しばしば特定の公平性の目標が欠けていました.
• ステークホルダーを巻き込み,バリアやファシリテーターを特定し,理論に基づいた戦略を策定したり,公平性重視の実施措置を評価したりすることで,公平性を包括的に扱った研究はほとんどありません.
• 既存のHFエクイティ研究は,組織的な変化と公平なケアのための教育戦略の使用の実現可能性を示し,HFエクイティを調査する実践的な試験が進行中です.

結論:

• ガイドラインに基づく治療の公平な提供を促進するために特別に設計された心不全実施試験の必要性が極めて高い.
• HFにおける現在の実施戦略は,普及に効果があるものの,健康平等の目標を明示的に取り入れ,達成するために精錬する必要があります.
• 格差をなくし,すべてのHF患者が最適な公平なケアを受けられるようにするには,さらなる研究と実用的な試験が不可欠です.