前立腺特異抗原スクリーニングと15年間の前立腺がん死亡率:CAPランダム化臨床試験の二次分析
Richard M Martin1,2,3, Emma L Turner1, Grace J Young1
1Department of Population Health Sciences, Bristol Medical School, University of Bristol, Bristol, United Kingdom.
JAMA
|April 6, 2024
まとめ
一回の前立腺特異抗原 (PSA) 検診の招待状により,前立腺がんによる死亡率は15年間で8%減少しました. しかし,死亡率の絶対的な減少は小さく,男性におけるPSAスクリーニングの利点は控えめでした.
科学分野:
- 泌尿器科
- 腫瘍学
- 公衆衛生
背景:
- 前立腺がんの死亡率に対する前立腺特異抗原 (PSA) スクリーニングの長期的な影響は,前回の試験では10年の追跡期間で効果を示さなかったが,依然として不明である.
- 前立腺がんに対するPSA検査のクラスターランダム化試験 (CAP) は,PSAスクリーニングの長期的な効果をさらに調査することを目的とした.
研究 の 目的:
- 前立腺がん特異的な死亡率に対するPSAスクリーニングの単一の招待の効果を平均15年のフォローアップで評価する.
- PSAスクリーニングに招かれた男性における前立腺がん特異的な死亡率と,スクリーニングなしで標準的な治療を受けている男性を比較する.
主な方法:
- イギリスの573のプライマリケア・プラクティスの50~69歳の男性41万5357人を対象とした,ランダム化臨床試験の二次分析.
- 参加者はランダムにPSAスクリーニングまたは標準的な慣行 (招待なし) の単一の招待状を受信しました.
- 追跡期間は平均15年であり,主要なアウトカムとして前立腺がん特異的死亡率,全因死亡率,診断時の癌のステージ/グレードでした.
主要な成果:
- PSAスクリーニング群 (0. 69%) と対照群 (0. 78%) で前立腺がんによる死亡率が統計的に有意に減少した (率比,0. 92;P=. 03).
- PSAスクリーニングは低度および局所性前立腺がんの検出を増加させましたが,高度または進行した腫瘍の検出には有意な影響を与えませんでした.
- 2つのグループ (23. 2% 対 23. 3%) の全因死亡率に有意な差は認められなかった.
結論:
- 一回のPSAスクリーニングは15年の追跡期間で前立腺がんによる死亡率のわずかな減少をもたらしました.
- PSAスクリーニングによる死亡率の減少における絶対的な利点は小さいため,スクリーニング戦略を慎重に検討する必要があることを示唆している.
- PSAスクリーニングは主に早期の疾患の検出につながり,攻撃的な癌の検出に有意な影響を及ぼさなかった.
