【チャイム・シェバ医療センターにおける多職種高齢者外科ユニット ― 活動第1年】

最近、Sheba Medical Centerに高齢者外科ユニット（GSU）が設立されました。当ユニットの目的には、手術候補者の専門的な評価、多職種チーム討論（MTD）による手術計画の承認、および手術を受ける高齢患者の固有のニーズへの対応が含まれます。

本稿では、GSU（老年外科ユニット）の設立と、活動初年度（2022年1月〜12月）の予備的結果について述べる。GSUチームは、老年看護専門職（NP）、老年科医師、外科医、麻酔科医、および理学療法士で構成された。GSUによる評価および治療の適応基準は、80歳を超える年齢、またはベースラインにおける重大な老年期疾患の併存とした。

2022年、GSUにて276名の患者が治療を受けた。そのうち110名はNPクリニックで予定的な包括的術前評価を受け、残りの患者は入院中に緊急または準予定的に評価された。115例（年齢中央値86歳（65-98歳））がMTDに検討され、予定胆嚢摘出術（46.1%）、大腸外科手術（16.5%）、ヘルニア修復術（13.9%）、肝胆道系手術（9.6%）、またはその他の手術（13.9%）が検討対象となった。これらのうち、最終的に49名（年齢中央値86歳（72-98歳））が手術に至り、術後の入院期間（LOS）の中央値は3.5（1-60）日、術後合併症率は46.7%であった。退院後のフォローアップ期間の中央値は2.5（0-18）ヶ月であり、その期間中に4名の患者が死亡した。2021年から2023年の間にMTDを経ずに胆嚢摘出術を受けた高齢患者（n=39）と比較して、MTDで検討された患者（n=17）は、LOSが短く（2.0±0.9日 vs. 2.4±2.1日）、30日以内の救急外来受診率が低く（12.5% vs. 28.2%）、30日以内の再入院率も低かった（6.2% vs. 15.4%；すべてp≥0.3）。

高齢の外科手術患者が抱える固有の周術期ニーズを満たすためには、専門的なアプローチが必要です。周術期アウトカムに対するGSU（高齢者手術ユニット）の効果については、さらなる前向き研究を行う価値があります。