高齢患者におけるCOVID-19：疾患重症化のリスク要因

高齢者における加齢に伴う感受性と合併症の多さを考慮すると、SARS-CoV-2感染に関連する臨床的特性を明らかにすることは、高齢患者の死亡率低下に寄与する可能性があります。本研究では、当院でフォローアップした高齢患者において、疾患の重症度を決定する要因を評価することを目的としました。

2020年3月15日から10月1日までの間に、当院の感染症科でフォローアップを受けた65歳以上のCOVID-19確定診断または疑い患者のファイルを、後方視的に評価した。

合計134人の患者が研究に含まれ、そのうち52.2%が男性で、平均年齢は75.11±7.15歳（最小65歳～最大94歳）であった。患者の42.5%にマルチモビディティ（多疾患併存）が認められ、最も一般的な併存疾患は高血圧（53.7%）と糖尿病（36.6%）であった。重症COVID-19は患者の39.6%に認められた。最も多かった主訴は、倦怠感（70.9%）、咳嗽（59.7%）、および呼吸困難（59%）であった。患者の胸部コンピューター断層撮影（CT）画像を評価したところ、すりガラス影が94.8%（n=127）、浸潤影が42.5%（n=57）、コンソリデーションが32.8%（n=44）に観察された。病変は患者の93.3%（n=125）で両側性であった。患者に使用された最も一般的な抗ウイルス治療は、ファビピラビルで73.1%（n=98）であった。患者の平均入院期間は12±6.36日で、集中治療室でのフォローアップ率は20.1%（n=27）であり、患者の9.7%（n=13）に死亡が認められた。多変量解析において、入院時の咳嗽および呼吸困難、ならびに胸部CTにおける無気肺および胸水が、重症COVID-19において有意であることが判明した（p<0.05)。

これらの患者、特に、入院時に咳嗽や呼吸困難があり、胸部CTで胸水や無気肺が認められる症例に対して早期に医療的支援を提供することは、臨床経過の悪化を抑制するのに寄与する可能性がある。