入院中の認知症の疑いがある、または診断を受けた高齢患者の臨床的特徴

日本では、身体疾患で入院中の認知症の疑いがある、または診断された患者を対象とした新たな制度が2016年に開始されました。本研究では、入院中に認知症の疑いがある、または診断された高齢患者の臨床的特徴を検討しました。

研究参加者は569名の患者で構成された。現在の年齢、性別、併存疾患、入院の原因疾患、ボディマス指数（BMI）、血液検査結果、入院前の環境、入院前の処方歴、およびせん妄の発生率を調査した。高頻度疾患について、各リスク要因を独立変数とした単回帰分析を行い、その後、多重回帰分析を実施した。

入院の原因となった疾患の中で、感染症の頻度が最も高かった。入院中にせん妄を呈した患者は全体の48%であった。せん妄群では、在宅居住者の頻度が最も高かった。感染症群において、BMIおよび血清アルブミン値は非感染症群よりも低かった（BMI：19.0 ± 3.7 vs 20.4 ± 4.1、P < 0.001；アルブミン：2.1 ± 0.7 vs 3.3 ± 0.6 g/dL、P < 0.001）。白血球数およびC反応性蛋白は、非感染症群に比べてそれぞれ高値であった（白血球数：11181.4 ± 6533.3 vs 8765.8 ± 111 424.3/μL、P = 0.007；C反応性蛋白：8.6 ± 8.6 vs 3.0 ± 5.2 mg/dL、P < 0.001）。感染症に関連する独立した因子を用いて重回帰分析を行ったところ、BMI（P = 0.013）、血清アルブミン（P < 0.001）、および入院前の介護施設入所（P < 0.001）に有意な相関が認められた。

認知症の疑いがある、または認知症と診断された高齢患者が入院する際は、せん妄および環境のアセスメントが必要である。さらに、栄養評価を行うことが、身体疾患による状態悪化の軽減に寄与する可能性がある。Geriatr Gerontol Int 2024; 24: 641-645.