排尿筋過活動を伴う排尿筋低活動は、高齢者にのみ限定されるものか？

排尿筋過活動を伴う排尿筋低活動（DO-DU）は、一般的に施設に入所している虚弱な高齢患者に認められるとされていますが、我々はより若い年齢層においてもこの診断例を観察してきました。本研究は、DO-DU患者における2つの年齢層間の相違点を明らかにすることを目的としています。

本研究では、2012年から2023年までに単一施設で診断されたDO-DU患者を対象とした。患者は、「若年」群（70歳未満）と「高齢」群（70歳以上）の2群に分けた。各性別において、これら2群間で、人口統計学的特性、膀胱機能に影響を及ぼすと想定されるリスク因子の数、臨床症状、および尿路力学的検査所見を個別に比較した。

解析には210人の患者が含まれ、若年群が50.48%、高齢群が49.52%であった。若年群の男性および女性の年齢中央値は57歳および62歳であったのに対し、高齢群の男性および女性の年齢中央値は76.5歳および76歳であった。多発性硬化症は、若年患者において統計的に有意な有病率を示した（男性では7.7%対0%、p = 0.03、女性では19.9%対4.6%）。糖尿病（DM）は高齢男性でより多く見られたが（20.0%対4.6%、p = 0.01）、経腹子宮全摘出術は若年女性でより一般的であった（46.3%対25%、p = 0.04）。若年群の69.8%および高齢群の71.2%が、膀胱機能に影響を及ぼすリスク因子を少なくとも1つ有していた。さまざまなリスク因子のカテゴリーにおいて、2群間に統計的に有意な差は認められなかった。高齢男性では尿意切迫感（78.3%対58.5%、p = 0.02）および切迫性尿失禁（61.7%対32.3%、p < 0.01）の発生率が高く、一方で若年女性では問診上の排尿時怒責の発生率が高かった（46.3%対20.5%、p = 0.01）。若年男性は、強い排尿欲求量（385 vs. 300 mL, p = 0.01）および最大シストメトリック容量（410 vs. 300 mL, p < 0.01）がより大きく、最高排尿筋過活動（DO）圧はより低かった（37 vs. 50.5 cmH₂O, p = 0.02)。若年群では、排尿後残尿量が多くなった（男性では170 vs. 85 mL, p < 0.01、女性では180 vs. 120 mL, p = 0.02）。排尿効率は若年の女性で低かった（40% vs. 60%, p = 0.02）。いずれの年齢層においても、ICS排尿筋収縮指数および予測等容圧1は同様であった。しかし、リスク因子を考慮しない場合、高齢男性でDO圧が最も高かった（57 vs. 29 cmH₂O, p < 0.01)、また、若齢オスは高齢オスよりも高い排尿圧（PdetQmax）を示した（28 vs. 20 cmH₂O, p = 0.02)

DO-DUは高齢患者に限ったものではありません。年齢に関わらず、リスク因子を持つ個人においても診断される可能性があります。したがって、臨床医は、特にDOおよびDUのリスク因子を有する患者において、高い疑いを持つ必要があります。注目すべき臨床的な相違点として、DO-DUと診断された高齢男性では尿意切迫感および切迫性尿失禁の発生率が高く、一方で若年女性ではいきみの発生率が高いことが挙げられます。