受け入れとコミットメント療法と,モーターニューロン疾患の患者の生活の質を改善するための通常のケア (COMMEND):英国における多センター,並行,ランダム化制御試験

科学分野:

• 神経科学
• 心理学
• 臨床医学

背景:

• モーターニューロン病 (MND) は致命的で進行する神経変性疾患で,治療法はありません.
• 受け入れとコミットメントセラピー (ACT) は,受け入れ,マインドフルネス,行動変化の戦略を活用した心理的介入です.

研究 の 目的:

• MNDと診断された患者の生活の質を改善するために,通常のケアと組み合わせたACTの有効性を評価する.

主な方法:

• イギリスの16のMNDケアセンターで,並行して,多センターで,2つの腕でランダム化制御試験が行われました.
• MNDのエル・エスコリアルの基準を満たした191人の参加者は,最大8回の適応ACTと通常のケア,または通常のケアのみを受けるようにランダムに (1:1) 割り当てられました.
• ランダム化後の6ヶ月で,マギル生命品質アンケート (MQOL- R) を用いて評価された生活の質で,治療意図の分析が行われました.

主要な成果:

• 6ヶ月後,ACTと通常の治療は,通常の治療のみと比較して,統計的に有意な生活の質の改善を示した (MQOL- Rの調整平均差: 0. 66; p=0. 0031).
• 観察された効果の大きさは中等で,臨床的に有意義と考えられ,ACT介入に起因する有害事象は認められなかった.
• 参加者の81%が6ヶ月のフォローアップでプライマリアウトカムデータを提供した.

結論:

• ACTは,通常のケアと統合された場合,モーターニューロン疾患の患者の生活の質を維持または改善するために臨床的に有効です.
• 医療提供者は,MND患者に対する臨床サービスに適応されたACTを統合することを検討し,患者の福祉を向上させるべきです.