90歳以上の超高齢患者における全内視鏡下脊椎手術：症例報告

科学分野:

• 脳神経外科
• 整形外科手術
• 低侵襲処置

背景:

• 経椎間孔全内視鏡下脊椎手術（FESS）は、局所麻酔下で実施される低侵襲の脊椎手術である。
• 日本の人口高齢化に伴い、特に高齢者の間で脊椎手術が増加しています。

研究 の 目的:

• 90歳以上の患者3例に対して局所麻酔下で施行したFESSの転帰について記述すること。
• 重大な併存疾患を有する超高齢者層における、FESSの安全性および有効性を評価すること。

主な方法:

• 脊柱管狭窄症または椎間板ヘルニアによる重度の下肢痛を呈した3名の患者（90歳男性2名、91歳女性1名）に対して、FESSを施行した。
• すべての処置は局所麻酔下で行われ、医学的な併存疾患により全身麻酔に適さない患者にも対応した。

主要な成果:

• 併存疾患のある90歳の男性である最初の患者は、FESS施行後、下肢痛の完全な消失および筋力の完全な回復を示し、周術期合併症は認められませんでした。
• L4/5の椎間板脱出および椎間孔狭窄を伴う90歳の2人目の患者においても、FESS施行後、直ちに下肢痛の改善が認められた。
• 3例目の患者は、L5/S1椎間孔狭窄によるL5神経根症を呈した91歳の女性であり、FESS施行後に疼痛の軽減が得られた。

結論:

• 局所麻酔下でのFESSは、高齢の患者、特に全身状態が不良な患者にとって、実行可能かつ有効な手術肢である。
• FESSの低侵襲性により、高齢者においても早期の離床と良好な回復経過が可能となります。