閉塞性冠動脈疾患のない患者における炎症リスクと心血管疾患:ORFAN多センター縦断コホート研究
Kenneth Chan1, Elizabeth Wahome2, Apostolos Tsiachristas3
1Acute Multidisciplinary Imaging and Interventional Centre, British Heart Foundation Centre of Research Excellence, Division of Cardiovascular Medicine, Radcliffe Department of Medicine, NIHR Oxford Biomedical Research Centre, University of Oxford, Oxford, UK; NIHR Oxford Biomedical Research Centre, Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust, John Radcliffe Hospital, Oxford, UK.
周周脂肪減弱指数 (FAI) スコアは冠動脈炎を測定し,特に閉塞性冠動脈疾患 (CAD) の患者では心臓病を予測します. FAIスコアを統合したAIリスクアルゴリズムは,従来の方法よりも心臓血管リスクの予測を改善します.
科学分野:
- 心臓病科
- 医療用イメージング
- 人工知能
背景:
- 冠動脈コンピュータトモグラフィー血管図 (CCTA) は,胸痛の評価と再血管化を導く主なツールです.
- 閉塞性冠動脈疾患 (CAD) がないCCTAで特定された患者の多くは,予後と管理経路が不明である.
- 冠動脈炎症の測定は,CCTAからの周周脂肪減弱指数 (FAI) スコアを使用して,心血管リスクの予測を向上させ,これらの個体における管理を導くことができます.
研究 の 目的:
- 英国国立保健サービス (NHS) でCCTAを受けた患者のリスクプロファイルと発生率を評価する.
- 冠動脈炎がFAIスコアで評価され,CADの患者または無患者の心臓死亡率または主要な不良心イベント (MACE) に寄与するという仮説を検証する.
- 人工知能 (AI) リスク予測アルゴリズムとその分類システムを英国の集団で外部で検証する.
主な方法:
- イギリスの8つの病院で,臨床的に示されたCCTAを受けた40,091人の連続した患者を対象とした多センターの縦断的なコホート研究.
- MACE (心筋梗塞,新しい心不全,または心臓死) の追跡期間は,平均2. 7年でした.
- FAIスコアの予後値の評価は,より長いフォローアップで3393人の患者で,FAIスコア,プラークメトリック,および臨床要因を統合したAI強化リスク予測アルゴリズムの評価.
主要な成果:
- 阻害性CAD (81. 1%) の患者では,MACEおよび心臓死亡が顕著でした.
- 3つの冠動脈全部のFAIスコアの上昇は,心臓死亡率 (HR 29. 8) とMACE (HR 12. 6) のリスクを有意に増加させた.
- FAIスコアは独立して心臓死亡率とMACEを予測し,AIリスク分類は有害な結果と強く関連していました.
結論:
- FAIスコアは,現在の臨床分層とCCTAの解釈を超えて,特に阻害性CADのない患者の炎症リスクを定量化します.
- FAIスコアを含むAI-リスクアルゴリズムは,予後評価のための伝統的なリスク計算機に潜在的な代替案を提供します.
- このアプローチは,CCTAを受ける患者の管理とリスクの階層化を改善することができます.
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