重症下垂体卒中のリスク因子の探索：71例の多施設共同研究による知見

重症の下垂体卒中（PA）を発症するリスクを高める臨床的および放射線学的要因を特定すること。

2008年から2022年の間にマドリードにあるスペインの3つの三次病院を受診し、臨床的に肺動脈高血圧症（PA）を呈した患者を対象とした多施設共同レトロスペクティブ研究である。意識レベルの低下（グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）15未満）または視覚障害を呈した場合を重症のPAとして分類した。

計71例のPA症例が特定され、そのうち80.28%（n = 57）が重症PAに分類された。年齢中央値は60歳（18～85歳）で、67.6%（n = 48）が男性であった。1例の9 mmの微小腺腫を除き、ほとんどの患者に大腺腫が認められた。初発症状として最も多かったのは頭痛（90.1%）であり、前処置的なリスク因子として最も頻度が高かったのは抗凝固療法であったが、これは重症PAの高リスクとは関連していなかった（オッズ比 [OR] 1.13 [0.21-5.90]）。重症例は、男性（OR 5.53 [1.59-19.27]）、腫瘍径20 mm超（OR 17.67 [4.07-76.64]）、およびKnospグレード2以上（OR 9.6 [2.38-38.73]）と関連していた。多変量解析において、重症PAの高リスクと関連していた唯一の変数は、腫瘍径とKnospグレードであった。手術の施行率は、非重症PAよりも重症PAで高かった（91.2% 対 64.3%, P = 0.009）。

腫瘍径20mm超および海綿静脈洞浸潤は、重度の下垂体後出血（PA）を発症するリスク要因である。これらのリスク要因を用いることで、臨床経過が悪化するリスクが高い患者を層別化でき、ひいては減圧手術の必要性がより高い患者を特定することが可能となる。