腹部に浸透した傷. 探索性腹腔切開手術の根拠について

科学分野:

• トラウマ・外科・外科
• 手術の徴候について
• 緊急医療 緊急医療

背景:

• 穿透性腹部外傷に対する外科的介入に関するコンセンサスの確立は,患者のアウトカムにとって極めて重要です.
• 診断の進歩は,不必要な探索的手術 (セリオトミー) を減らすことを目的としています.

研究 の 目的:

• 民間人の穿透性傷口におけるセリオトミー (腹腔外科手術) の現在の指示を概説する.
• 怪我の種類と位置に基づいて管理戦略を区分する.

主な方法:

• 浸透性腹部トラウマの管理に関する現在の慣行とコンセンサスのレビュー.
• 身体検査,局所的な傷口探査,およびDPLを含む刺傷に対する選択的アプローチ.
• 腹膜を傷つける銃弾による傷の検査を義務付けています.
• リトロペリトニアルコントラスト研究を用いた背中および側面の怪我の個別評価.

主要な成果:

• 前腹部刺傷の選択的治療は,不必要な切除術を減少させました.
• DPLは,胸下部に浸透した傷を選択的に管理するのに役立ちます.
• 腹膜を貫通した銃弾による傷は,外科的な調査を必要とします.

結論:

• DPLは不必要な切除術を減少させましたが,内臓損傷が疑われる場合,腹部探査は依然として最も安全な方針です.
• 管理戦略は,穿刺傷の特定のタイプと位置に合わせたものでなければなりません.