急性心膜炎における臨床像、治療および転帰の年齢層別パターン：レトロスペクティブ・コホート研究

年齢層別の急性心膜炎に関するデータは限られている。本研究の目的は、特に高齢者集団に着目し、急性心膜炎の臨床的特徴、管理、および転帰における年齢関連因子の役割を調査することである。

2014年1月から2022年6月までの間に、急性心膜炎を初めて発症した患者を連続的に登録し、年齢に基づいて4つのグループ（G1：18〜35歳、G2：35〜55歳、G3：55〜75歳、G4：75歳超）に分けた。ベースライン時およびフォローアップ期間中における臨床的特徴と薬物療法を記録した。

計471名の患者（年齢中央値56.3歳（IQR 33-73歳）、女性32.3%）が組み入れられた。若年層（G1-G2-G3）では、胸痛、心膜摩擦音（p<0.001）および心電図変化（p=0.002）の頻度が高く、コルヒチン（p<0.001）および非ステロイド性抗炎症薬（p=0.006）による治療を受ける割合がより高かった。高齢患者（G4）では、呼吸困難および心膜・胸膜液貯留（p=0.007）がより多く認められ、副腎皮質ステロイド（p=0.037）による治療を受ける頻度が高かった。心膜炎の二次的原因は、471名中128名（27.2%）の患者で検出された。若年患者と比較して、高齢患者では入院率が高く、新規発症の心房細動（p<0.001）および心タンポナーデ（p=0.005）を伴う複雑な経過をたどった。一方、若年患者では再発が多く認められた（再発率はそれぞれG1：43.0%、G2：34.7%、G3：28.2%、G4：16.2%；p<0.001）。多変量解析の結果、若年であることは再発の最強の独立した予測因子であった（HR 3.23, 95% CI 1.81-5.58, p<0.001）。

高齢であることは心膜炎の再発率の低下と関連しているが、入院を必要とするより深刻な合併症の増加と関連している。