在宅医療を開始する患者を対象とした、一般的な臨床検査値に基づくフレイル指標

在宅医療を開始する高齢患者において、検査値に基づくフレイル指数（FI-lab）が、標準的な非検査項目によるフレイル指数（FI-clinical）とは独立して臨床アウトカムに関連しているかどうかを検討すること。

多施設共同前方視的コホート研究データの二次解析。

日本の名古屋市において、医師および看護師による在宅医療サービスを開始した65歳以上の患者。

登録時に得られたデータに基づき、25項目の一般的な検査項目における異常値の割合としてFI-labを、また42項目を用いてFI-clinicalを算出した。主要アウトカムは、在宅医療開始後2年以内の死亡とした。また、1年以内の死亡をアウトカムとした感度分析も実施した。その他のアウトカムには、2年以内の入院および介護施設への入所を含めた。

合計188名の患者（平均年齢79.9 ± 10.2歳、男性57.5%）が組み入れられた。FI-labの中央値は0.40［四分位範囲（IQR）0.29-0.50］、FI-clinicalの中央値は0.32（IQR 0.24-0.43）であった。69名（36.7%）の患者が在宅医療開始から2年以内に死亡した。年齢、性別、FI-lab、およびFI-clinicalを独立変数としたCox比例ハザード回帰分析の結果、FI-labはFI-clinicalとは独立して2年死亡率と関連していた［FI-lab 0.1単位あたり、オッズ比（OR）1.49、95%信頼区間（CI）1.25-1.77；FI-clinical 0.1単位あたり、OR 1.13、95% CI 0.90-1.41］。感度分析では、1年死亡率についても同様の結果が示された。FI-labおよびFI-clinicalのいずれも、2年以内の入院または介護施設への入所とは関連していなかった。

在宅医療を開始した患者において、FI-labはFI-clinicalとは独立して2年生存率と関連しており、この集団におけるリスク評価に有用である可能性がある。より大きなサンプルサイズを用いた研究が必要である。