幼児期における機会と急性期間の結果:全国的な小児心臓病質量改善の共同分析

Benjamin Zielonka¹, Emily M Bucholz², Minmin Lu¹

¹Department of Cardiology, Boston Children's Hospital and Department of Pediatrics, Harvard Medical School, MA (B.Z., M.L., L.A.S., D.W.B.).

Circulation

|July 15, 2024

まとめ

小児期の機会は,第1段階の緩和後の急性インターステージの結果に影響を与えなかった. 家庭でのモニタリングプログラムは,先天性心疾患の赤ん坊のこの高リスク期間の格差を和らげているかもしれません.

科学分野:

小児心臓科
健康成果研究
健康の社会的決定因子

背景:

ステージ1の心疾患の緩和後のインターステージ期間は,著しい罹病率と死亡率と関連しています.
幼児期の機会などの健康の社会的決定因子の影響は,これらの段階間の結果に十分に理解されていません.

研究の目的:

幼児の機会と第1段階の緩和治療を受けた乳児の急性インターステージアウトカムとの関係を評価する.
幼児の機会指数 (COI) がステージ間の有害事象と関連しているかどうかを調査する.

主な方法:

ステージ1の緩和治療後に退院した,国立小児質改善協同フェーズIIレジストリ (2016-2022) の乳児の遡及的レビュー.
患者様を5つのレベルに分類するために,郵便番号レベルの子供時代機会指数 (COI) を利用しました.
死,移植リスト,再入院,ICU入院,キャセテリゼーション,およびロジスティック回帰を用いた再手術を含む急性インターステージアウトカムを評価した.

主要な成果:

この研究では1837人の患者が参加し,高濃度のCOIは出生体重の増加と外科センターの近接,第1ステージの滞在時間の短縮,出院時に口服のみの摂取率の増加と関連していました.
すべてのCOIレベルにおいて,患者の98%以上が自宅モニタリングに登録されました.
COIの異なるレベルでは,混同因子の調整後でも,急性インターステージアウトカムの発生率やタイミングに重大な差異は見られなかった.

結論:

COIで測定された子どもの機会は,手術前リスク因子と第1段階の緩和のための入院特徴の変動と関連しています.
このコホートでは,発症頻度が高いにもかかわらず,急性インターステージアウトカムはCOIレベルと関連していなかった.これは,家庭での広範なモニタリングによる可能性が高い.
ステージ間の期間中の潜在的な格差を軽減する家庭でのモニタリングの役割を調査するために,さらなる研究が必要である.

キーワード:

子供の頃のチャンスハイポプラスティック左心症候群シングル・ベントリクル社会的な格差社会経済的地位

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