閉経後女性の視点を骨粗鬆症の診療ガイドラインに組み込むこと：系統的レビュー

閉経後女性の初回骨折予防に関する骨粗鬆症診療ガイドライン（CPG）の策定において、個人の視点がどの程度盛り込まれているかを評価すること。

ガイドラインのデータベースおよびガイドライン開発組織のウェブサイトにおいて、包括的な系統的検索を実施した。AGREE IIツールを用いてガイドラインの質を評価し、特に開発プロセスにおける患者またはその代表者の参画に重点を置いた。また、推奨レベルで女性の視点が考慮されていたかを確認し、患者の価値観および好みの組み込みとCPGの質との潜在的な関連性を検討した。

合計491件の適格な臨床診療ガイドライン（CPG）を抽出し、最終的に33件を対象とした。CPGの大部分は学会によって作成されており（63.6%）、主に欧州（39.4%）および北米（30.3%）からのものであった。ガイドラインの4件に1件（24.2%）が、作成過程に個人の視点を明示的に組み込んでおり、10件に1件（12.1%）が、推奨事項を裏付けるためにこの側面に関する研究エビデンスを含めていた。品質評価において平均スコアが最も低かったドメインは、適用可能性（42.4%）、作成の厳格性（44.7%）、およびステークホルダーの関与（45.7%）であり、我々の評価に基づき、61%が使用が推奨された。品質の高いガイドラインほど、作成過程に女性の視点を取り入れている傾向があった（平均差 39.31, P = .003）。

骨粗鬆症における一次骨折予防のガイドライン策定プロセスにおいて、女性の視点を取り入れる取り組みは依然として不十分である。我々の知見は、ガイドライン策定者がこの現状を改善すること、また、利用者および政策立案者がこの分野のガイドラインを使用または導入する際に、こうした限界があることを認識することを求めるものである。