90歳以上の患者における経皮的冠動脈インターベンション後の長期臨床転帰

高齢社会において、超高齢患者に対する経皮的冠動脈形成術（PCI）は臨床現場で一般的に行われています。しかし、この集団における臨床的特徴および転帰に関するデータは不足しています。

本多施設共同観察研究では、2011年から2020年の間に10の病院でPCI（経皮的冠動脈インターベンション）を施行された90歳以上の患者を組み入れた。対象には、急性冠症候群（ACS）および慢性冠症候群（CCS）を呈した患者が含まれている。入院中および退院後の全死因死亡および心原性死亡の発生について調査した。

合計402例の患者（91.9 ± 2.0歳、男性48.3%）が本研究に参加し、そのうち77.9%にACS（急性冠症候群）が認められた。院内死亡率は、CCS（慢性冠症候群）の患者と比較して、ACSの患者で有意に高かった（15.3%対2.2%、p < 0.001）。全死因死亡の推定累積発生率は、1年、3年、5年でそれぞれ24.3%、39.5%、60.4%であった。ACS患者とCCS患者の間で、全死因死亡の発生に有意な差は見られなかった。退院後の死因に関しては、非心臓死が全体の半分強を占めていた。

本研究では、実臨床においてPCIを施行した90歳以上の患者における臨床的特徴および長期的な臨床経過を明らかにしました。ACSを呈した患者は、CCSの患者と比較して院内死亡率が高いことが示されました。退院後、ACSおよびCCSの患者のいずれにおいても、時間の経過とともに心血管死および非心血管死の発生率が同等かつ大幅に上昇しており、より包括的な管理アプローチが必要であることが示唆されました。