COVID-19で入院した高齢患者におけるフレイルの検査指標の予後予測能：COMEPA研究
N Veronese1, V Briganò, S Ciriminna
1Nicola Veronese. Geriatric Unit, Department of Internal Medicine and Geriatrics, University of Palermo, Via del Vespro, 141, 90127 Palermo, Italy. Email: nicola.veronese@unipa.it 4.
背景:
フレイルの特定および死亡率の予測を目的とした、臨床検査および laboratory test に基づく複数の指標が作成されてきた。臨床パラメータと laboratory parameter を組み合わせ、laboratory test で構成されるフレイル指数（FI-Lab）と、COVID-19で入院した高齢患者の死亡率との関係を検討した研究は、わずか2件に留まっている。本研究の目的は、いくつかの一般的な生体液検体検査を用いて構築した FI-Lab の、COVID-19で入院した患者コホートにおける死亡率に対する正確性と精密さを探索することであった。
方法:
FI-Labは、入院後最初の4日間に実施された40種類の生化学・免疫学的検査を用い、0から1のスコアとして構築された。FI-Labと死亡率との関連は多変量Cox回帰分析を用いて評価し、ハザード比（HR）および95%信頼区間（CI）として報告した。FI-Labの精度は曲線下面積（AUC）として、また正確性はC-Indexを用いて報告した。
結果:
当初376名の患者（平均年齢65歳、男性53.7%）を組み入れた。追跡期間中に41名が死亡した。5つの異なる要因で調整後、本コホートの中央値であるFI-Lab値 >0.54は、低値の場合と比較して約5倍高い相対リスクに関連していた。FI-Labを連続変数としてモデリングしたところ、0.01ポイントの上昇ごとに死亡リスクが8.4%増加した（HR=1.084; 95%CI: 1.039-2.044）。FI-Labは死亡予測において高い精度（AUC=0.91; 95%CI: 0.87-0.95）および正確性（C-Index=0.81）を示した。
結論:
一般的な臨床検査項目に基づく簡易的な指標を用いることで、COVID-19で入院した高齢者の死亡率を予測することが可能です。
