脊椎手術を受ける高齢患者における術後せん妄のリスク因子の分析

脊椎手術を受ける高齢患者における術後せん妄のリスク因子を調査すること。

2021年1月から2023年1月までに全身麻酔下で脊椎手術を受けた患者566例の基本症例データをレトロスペクティブに解析した。内訳は男性296例、女性270例で、平均年齢は(71.58 ± 4.21)歳であった。手術部位別では、頸椎手術195例、胸椎手術26例、腰椎手術345例であった。術後せん妄の発生有無に基づき、患者を術後せん妄群（41例）と非せん妄群（525例）に分けた。性別、年齢、体重、喫煙歴、飲酒歴、手術部位、術前不安、術中低血圧の回数、出血量などの潜在的な影響因子を解析するために単変量解析を用い、さらに、単変量解析で有意であった因子について二項ロジスティック回帰分析を用いて解析した。P<0.05.

計41名の患者に術後せん妄が認められた。単変量解析の結果、年齢（P=0.000)、手術時間（P=0.039)、術前不安（P=0.001)、失血量（P=0.000)、オピオイド使用歴（P=0.003)、脳卒中の既往（P=0.005)、C-reactive protein (P=0.000)、ナトリウムイオン(P(p=0.000)は、せん妄群と非せん妄群の間で有意な差が認められました。これらの因子を二項ロジスティック回帰分析に組み込んだ結果、年齢［または=0.729, 95%CI(0.569, 0.932),P=0.012]、オピオイドの使用 [または=21.500, 95%CI(1.334, 346.508),P=0.031]、失血量［または=0.932, 95%CI(0.875, 0.993),P=0.029]、C-反応性蛋白 [または=0.657, 95%CI(0.485, 0.890),P=0.007]、術前不安［または=23.143, 95%CI(1.859, 288.090),P=0.015], およびナトリウム [または=1.228, 95%CI(1.032, 1.461),P=0.020] は、高齢患者における脊椎手術後のせん妄発症の独立したリスク因子であった。

高齢者の脊椎手術患者において、年齢、オピオイドの使用、出血量、術前不安、C反応性蛋白の上昇、および低ナトリウム血症は、術後せん妄発症の独立したリスク要因である。