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主要な非心臓手術前におけるレニン- 血管新生系阻害剤の継続と中止:

  • 0Department of Anesthesiology and Perioperative Care, Division of Critical Care Medicine, University of California, San Francisco.
Jama +

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2024年8月30日

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2024年8月30日

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まとめ

この要約は機械生成です。

心臓外科手術の前にレニン- 血管新生系阻害剤 (RASI) を継続することは,その投与を中止すると同じくらい安全です. この研究では,RASIを継続すると,合併症のリスクが増加することは認められませんでした.

科学分野

  • 心臓病科
  • 麻酔科
  • 腎臓科

背景

  • 手術前にレニン- 血管新生系阻害剤 (RASI) を服用している患者の管理には明確なガイドラインがありません.
  • RASIの手術前使用については,相反する勧告がある.

研究 の 目的

  • 主要な非心臓手術前のRASIの継続と中止の結果を比較する.
  • 術後の合併症への影響を 28 日以内に評価する.

主な方法

  • 心臓外科手術を受けた患者2222人を対象としたランダム化臨床試験です.
  • 患者は,手術の48時間前にRASIを継続するか,中止するかのいずれかを割り当てられました.
  • 主要アウトカム:死亡率と重症合併症の複合体;次要アウトカムには低血圧と急性腎臓損傷が含まれていた.

主要な成果

  • 継続治療 (22%) と中止治療 (22%) の間で,あらゆる原因による死亡率と主要な術後合併症の有意な差異は認められなかった.
  • 手術中の低血圧は,継続グループ (54%) と比較して,中止グループ (41%) でより頻繁でした.
  • 他の二次的アウトカムでは有意な差異は認められなかった.

結論

  • 主要な非心臓手術の前にRASIを継続することは,術後の合併症の増加と関連していません.
  • この発見は,多くの手術後の環境でRASIを継続する現在の慣行を裏付けています.
  • 特定の患者のサブグループや異なる外科的タイプを調査する研究も行われます.

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