地域 で 発症 する 肺 炎: レビュー
Valerie M Vaughn1,2,3, Robert P Dickson4,5,6, Jennifer K Horowitz3
1Division of General Internal Medicine, Department of Internal Medicine, University of Utah School of Medicine, Salt Lake City.
地域感染性肺炎 (CAP) は,毎年何百万人に感染する深刻な感染症です. 迅速な診断とセフトリアキソンやアジトロマイシンなどの適切な抗生物質治療は,効果的な治療と患者の成果の改善に不可欠です.
科学分野:
- 肺科
- 感染症
- クリティカル ケア 医療
背景:
- 地域感染性肺炎 (CAP) は,米国における重大な公衆衛生問題であり,毎年何百万人もの緊急診察,入院,死亡を引き起こしています.
- 高齢者および免疫系が弱く,または肺疾患がある人は,毒症および急性呼吸器障害症候群を含むCAPおよびその重篤な合併症のリスクが高まります.
研究 の 目的:
- 地域感染性肺炎 (CAP) の診断基準を概説する.
- 疾患の重症度と潜在的な病原体耐性に基づくCAPに対する推奨される経験的治療戦略について議論する.
- インフルエンザやCOVID-19などの一般的なウイルス病原体に対する検査の重要性を強調するためです.
主な方法:
- CAPの診断は,他の説明のない肺炎の臨床的徴候,症状,および放射線学的証拠に基づいています.
- 病原体の特定は,入院したCAP患者の38%でしか達成されず,ウイルスとStreptococcus pneumoniaeが一般的な原因である.
- 経験的治療の決定は,疾患の重症度,細菌または耐性感染症の可能性,および抗生物質の過剰使用による潜在的な害を考慮します.
主要な成果:
- 耐性細菌の危険因子がないと疑われる入院患者は,少なくとも3日間β- ラクトーム/ マクロライドの組み合わせで治療することができます.
- COVID-19およびインフルエンザの検査は,コミュニティでの高流行期間中にすべてのCAP患者に対して推奨されます.
- 症状の発症から24時間以内に投与された場合,全身用コルチコステロイドは重度のCAPの28日間の死亡率を低下させる可能性があります.
結論:
- コミュニティで得られた肺炎 (CAP) は,病気の重症度と疑われる病因に合わせて迅速な診断と治療を必要とします.
- セフトリアキソンやアジトロマイシンなどの経験的な抗生物質治療は,耐性病原体の危険因子のない入院患者にとって一般的なアプローチです.
- 早期にコルチコステロイドを投与すると,重度のCAPでの結果が改善される可能性があります.
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