サハラ以南のアフリカ諸国におけるマラリアの急速検査,熱性疾患の管理,および幼児死亡率

科学分野:

• 世界保健
• 感染症
• 小児科

背景:

• マラリアはサハラ以南のアフリカで 5歳未満の子供の死亡の主な原因です
• 発熱性疾患の早期診断と治療は極めて重要です.
• 診療所でのマラリア迅速診断検査 (RDT) は慣行を変えましたが,その影響に関する証拠は限られています.

研究 の 目的:

• サハラ以南のアフリカの5歳未満の子供の熱性疾患と死亡率の管理との関連を評価する.

主な方法:

• RDTの配布と世帯調査と死亡率のデータを結びつける新しいデータセットを用いた準実験研究.
• サハラ以南のアフリカ35か国 (2000年−2019年) で,年間約390万人の子供の観察と26万件の熱病エピソードを分析した.
• 固定効果の線形確率モデルでは,RDTが血液検査,抗マラリア薬/抗生物質の使用,症状治療,および死亡率に与える影響を評価した.

主要な成果:

• 子供一人当たりの追加的なマラリアRDTは,血液検査の増加 (+3. 5%),抗マラリア薬の使用の増加 (+ 1. 5%),および抗生物質の使用の増加 (+ 0. 4%) と関連していました.
• 症状による治療では0. 4%の減少が観察されました.
• 追加RDTは,主にマラリアの流行率が高い地域では,1000人当たり0. 34人の子供の死亡率の減少と関連していました.

結論:

• マラリアRDTの普及は 診断検査の改善,抗マラリア薬の使用,幼児の生存率の改善と相関しています
• マラリアのRDTは抗生物質の使用の増加と関連しており,熱性疾患の総合的な症例管理戦略の必要性を示しています.
• RDTの生存効果は,マラリアの発生率が高い地域で最も顕著であり,文脈特有の実施が不可欠であることを示唆しています.