指ドロップ変異型と急性球麻痺が重複したギラン・バレー症候群：症例報告

ギラン・バレー症候群（GBS）は臨床的に不均一な疾患であり、いくつかの異なる臨床亜型を含んでいる。これらの亜型が重複する場合、診断上の困難が生じることがある。本報告では、GBSの稀な発現形式として、フィンガードロップ亜型と急性球麻痺の重複例を報告する。

81歳の男性が、構音障害、嚥下障害、および上肢筋力低下を主訴に来院した。神経学的診察により、舌突出の障害、フィンガードロップサイン、ならびに腕橈骨筋および上腕三頭筋反射の減弱が認められた。神経伝導速度検査では、正中神経および尺骨神経において振幅の低下と伝導速度の遅延が示された。髄液検査では蛋白細胞解離が認められ、抗ガングリオシド抗体検査ではGM1、asialo-GM1、GT1a、GD1b、およびGQ1bに陽性反応を示した。ギラン・バレー症候群（GBS）が疑われたため、免疫グロブリン静注療法を開始したところ、その後3週間以内に緩やかな改善が得られた。

我々の知る限り、本症例はGBSにおけるフィンガードロップ変異型と急性球麻痺の重複が報告された初のケースであり、非定型的な症状が組み合わさって現れる患者においてGBSを検討することの重要性を強調するものである。抗ガングリオシド抗体は、このような複雑な症例において有用であり、診断価値を高めることができる。