冠動脈循環は,ヒトのセプティックショックにおける冠動脈循環である

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• クリティカルケア・メディシン
• 生理学 生理学とは

背景:

• 静脈の膨張とエジェクション分数の減少によって特徴づけられる可逆性心筋収縮は,ヒトの септикショックの頻繁な合併症である.
• 動物の研究では,不十分な冠動脈血流による心筋梗塞不全が潜在的な原因であると示唆されていますが,これはヒトでは確認されていません.

研究 の 目的:

• ヒトのセプティックショックにおける心筋収縮と冠動脈血流の関係を調査する.
• 冠動脈の流れの減少が, сепティックショック中の心臓機能不全に寄与するかどうかを判断する.

主な方法:

• セプティックショックを受けた7人の患者は,熱希釈冠動脈鼻腔カテーテルを使用して,冠動脈の流れと心筋の代謝の測定を受けました.
• 冠動脈の流れ,心筋乳酸の産生,動脈と冠動脈のシナスの酸素の違いを評価した.

主要な成果:

• 7人の患者のうち4人が心筋梗塞を発症したが,彼らの冠動脈の流れはコントロールとうつ病のない患者と同等またはそれ以上であった.
• 患者のうち,無酸素代謝がないことを示す,乳酸の純心筋産生を示した患者はいなかった.
• 酸素の抽出が減少し,冠動脈の自己調節が乱れていることを示唆しており,他のセプティック臓器における動脈静脈シャントに似ています.

結論:

• 冠動脈の血流の維持と心筋乳酸抽出が,心筋不全のセプティックショック患者で,全身性イシュケミアに不利である.
• この発見は,冠動脈の流れの減少以外のメカニズムが,ヒトのセプティックショックにおける心筋収縮の原因であることを示唆している.
• ишеミアではなく,冠動脈自動調節の障害は,結核性心筋機能不全に役割を果たす可能性があります.