マルチモビディティ（多疾患併存）ガイドラインの推奨事項と質：系統的レビュー

人口の高齢化に伴い、マルチモービディティ（多疾患併存）は世界的にますます重要な健康課題となっています。診療ガイドラインは、医療従事者が日常的な診療を行う上での不可欠な参照資料です。本系統的レビューの目的は、既存のマルチモービディティ・ガイドラインが、以前に開発されたマルチモービディティ管理推奨のためのフレームワークであるAriadneに概説された原則を遵守しているか評価し、それらの方法論的質および報告の質を検証することです。

6つの文献データベースおよび9つのガイドラインプラットフォームを対象に、それぞれの開設時から2024年9月30日まで系統的な検索を行った。マルチモービディティ（多疾患併存）およびポリファーマシーに関するガイドラインおよびガイドライン様の文書を抽出した。言語は英語および中国語に限定した。基本情報およびガイドライン作成手法に関するデータを抽出し、Ariadneフレームワークに基づいてガイドラインの推奨事項を分類した。また、ガイドラインの手法的な質を評価するためにAppraisal of Guidelines, Research and Evaluation II (AGREE II) ツールを、報告の質を評価するためにReporting Items for practice Guidelines in HealThcare (RIGHT) チェックリストをそれぞれ用いた。

本系統的レビューにより、適格なガイドライン20件が特定され、そのうち10件はマルチモビディティ（多疾患併存）に、8件はポリファーマシーに焦点を当てており、2件は両方のトピックを網羅していた。AGREE IIの総合スコアの平均は27.9%であり、RIGHT報告チェックリストへの平均遵守率は35.1%であった。Ariadneフレームワークの5つのステップの中で、最も頻繁に言及されていたのは個別化管理（n=18件、90.0%）であり、次いで相互作用評価（n=17件、85.0%）であった。

マルチモービディティ（多疾患併存）ガイドラインの方法論的および報告上の質は不十分であった。これらのガイドラインの推奨事項は、主にマルチモービディティ患者の管理プロセスを対象としていた。今後のガイドラインでは、策定手法の科学的質および、臨床現場におけるガイドライン実装の実現可能性により留意すべきである。

中国医学科学院、蘭州大学基礎医学部、エビデンスに基づく評価およびガイドライン研究ユニット (2021RU017)、中国甘肃省蘭州