外傷性不全脊髄損傷患者における顆粒球コロニー刺激因子の神経学的および機能的転帰の改善：系統的レビューおよびメタ解析

脊髄損傷（SCI）は重大な罹患の原因となり、しばしば長期的な障害をもたらします。本研究では、顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）の投与後の転帰と対照群を比較しました。MEDLINE、Embase、およびCochrane Libraryのデータベース検索により222件の記録が得られ、そのうち6件が研究の組み入れ基準を満たしました。各転帰について、固定効果モデルおよび変量効果モデルを用いて、95%信頼区間（CI）を伴うオッズ比（OR）および平均差（MD）を算出しました。プール解析の結果、不完全脊髄損傷の患者において、G-CSFは3ヶ月時点での米国脊髄損傷協会（ASIA）運動スコアの向上をもたらしました（MD = 0.57 [95% CI = 0.04, 1.10]）。私 ²= 63.84%,p= 0.036)、6か月（MD = 4.18 [95% CI = 0.55, 7.80]、私 ²= 98.75%,p= 0.024)、6か月時点でのASIAピン刺しスコアの変化（MD = 3.38 [95% CI = 1.48, 5.28]、私 ²= 89.78%,p< 0.001)、および6か月時点での脊髄損傷独立性尺度（SCIM）IIIスコアの向上（MD = 3.27 [95% CI = 1.13, 5.41]、私 ²= 91.86%,p= 0.003)。G-CSF群では、非MP対照群よりも有害事象が多く認められた（OR = 1.44 [95% CI = 0.38, 2.50]、I ²= 0%,p= 0.008)であったが、MP対照群よりも少なかった（OR = -4.2 [95% CI = -5.72, -2.68],私 ²= 0%,p< 0.001)。G-CSF投与後、全身の白血球数はベースラインと比較して増加した（MD = 3.57 [95% CI = 2.79, 4.35],私 ²= 55.06%,p< 0.001)。G-CSFは、3カ月時点でのASIA機能障害スケールを有意に上昇させませんでした（MD = 0.48 [95% CI = -0.33, 1.28],私 ²= 0%,p= 0.246) または6か月時（MD = 1.84 [95% CI = -0.10, 3.79],私 ²= 50.09%,p= 0.063). 6つの研究を対象としたこれらのメタ解析は、不完全脊髄損傷（SCI）の治療に対するG-CSFが、対照群と比較して神経学的転帰の改善をもたらす可能性を示唆している。ただし、結果はサンプルサイズが小さく、研究間に不均一性があるため限定的である。G-CSFの安全性と有効性を明らかにするには、より堅牢な前向きランダム化比較試験が必要である。