フレイルと認知症の行動・心理症状：単一施設研究
Sara Rogani1, Valeria Calsolaro1, Giulia Coppini1
1Geriatrics Unit, Department of Clinical and Experimental Medicine, University of Pisa, 56124 Pisa, Italy.
背景：認知機能低下の経過の中で、認知症の行動・心理症状（BPSD）が現れることがあり、それが予後に悪影響を及ぼす可能性があります。方法：この単施設縦断研究の目的は、認知症の高齢患者集団におけるフレイルとBPSDの相関関係を評価することでした。BPSDは、「気分/アパシー」（うつ、アパシー、睡眠障害、食欲障害）、「精神病症状」（妄想、幻覚、不安）、および「過活動」（焦燥、高揚、異常行動、易刺激性、脱抑制）の3つのクラスターに分類されました。Clinical Frailty Scale (CFS) を用いて、患者を「高度フレイル」、「軽度/中等度フレイル」、「ロバスト（頑健）」（それぞれCFS ≥ 7、4-6、および ≤ 3）に分類しました。結果：合計209名の認知症の臨床診断を受けた患者（平均年齢 83.24 ± 4.98 歳）が登録された。重度のフレイル患者においてBPSDが多く見られた。回帰分析では、ベースライン時およびフォローアップ訪問時において、フレイルと「過活動（hyperactivity）」クラスターとの間に正の相関が認められた（p< 0.001,p= 0.022,p= 0.028でした)とともに、ネットワーク解析で確認されました。IADLの自立度の低下は、過活動および精神病症状と相関していました（p< 0.001 およびp= 0.013（それぞれ）。結論：フレイルとBPSDの相関に関する文献は少ないが、本研究では、特に過活動クラスターの症状において、その相関は有意であった。フレイル評価は、BPSDを発症するリスクが最も高い患者を特定するのに役立つ可能性があり、そのような患者は、疾患の極めて早期段階での標的介入から利益を得られると考えられる。
背景：認知機能低下の経過の中で、認知症の行動・心理症状（BPSD）が現れることがあり、それが予後に悪影響を及ぼす可能性があります。方法：この単施設縦断研究の目的は、認知症の高齢患者集団におけるフレイルとBPSDの相関関係を評価することでした。BPSDは、「気分/アパシー」（うつ、アパシー、睡眠障害、食欲障害）、「精神病症状」（妄想、幻覚、不安）、および「過活動」（焦燥、高揚、異常行動、易刺激性、脱抑制）の3つのクラスターに分類されました。Clinical Frailty Scale (CFS) を用いて、患者を「高度フレイル」、「軽度/中等度フレイル」、「ロバスト（頑健）」（それぞれCFS ≥ 7、4-6、および ≤ 3）に分類しました。結果：合計209名の認知症の臨床診断を受けた患者（平均年齢 83.24 ± 4.98 歳）が登録された。重度のフレイル患者においてBPSDが多く見られた。回帰分析では、ベースライン時およびフォローアップ訪問時において、フレイルと「過活動（hyperactivity）」クラスターとの間に正の相関が認められた（p< 0.001,p= 0.022,p= 0.028でした)とともに、ネットワーク解析で確認されました。IADLの自立度の低下は、過活動および精神病症状と相関していました（p< 0.001 およびp= 0.013（それぞれ）。結論：フレイルとBPSDの相関に関する文献は少ないが、本研究では、特に過活動クラスターの症状において、その相関は有意であった。フレイル評価は、BPSDを発症するリスクが最も高い患者を特定するのに役立つ可能性があり、そのような患者は、疾患の極めて早期段階での標的介入から利益を得られると考えられる。
