尿路感染症を伴う高齢患者における敗血症性ショックのリスク因子

尿路感染症を患う高齢患者における敗血性ショックの発症リスク要因を検討した研究は少ない。そこで我々は、高齢患者においても同様のリスクが存在するかどうかを調査することとした。

尿路感染症で入院し治療を受けた65歳以上の高齢患者計1478名（男性492名、女性986名、平均年齢85.1歳）を本研究の対象とし、患者の診療録のレトロスペクティブな検討を通じて、原因病原体や実施された治療などの観点から、これらの患者における敗血性ショックの発症に寄与する要因を調査した。

尿路結石を伴う尿路感染症が、敗血性ショック発症の最も有意なリスク要因であることが判明した（p < 0.01）。尿路結石を有する患者は、よりフレイルの状態にあり、尿pHおよびカルシウム値が高く、薬剤耐性菌や希少菌による感染症の頻度が高かった。クラスター分析の結果、カルバペネムおよび/またはMRSA治療薬による治療を受けた患者群において、死亡、敗血性ショック、尿路結石、およびフレイルの発生率が高いことが明らかになった。

尿路感染症を伴う高齢患者において、敗血症性ショックは高い死亡リスクと関連しており、尿路結石症が敗血症性ショック発症の独立したリスク因子であることが特定された。また、尿路結石症はフレイルとも関連しており、フレイルの予防が、尿路感染症に続発する敗血症性ショック患者の予後を間接的に改善させる可能性が示唆された。