セプシス疑いのある入院患者に対するバイオマーカー誘導抗生物質の投与期間: ADAPT-セプシスランダム化臨床試験

科学分野:

• クリティカル ケア 医療
• 感染症
• 臨床試験

背景:

• 重症の成人のセプシスの治療には,長時間抗生物質療法が必要です.
• プロカルシトニン (PCT) やC反応性タンパク質 (CRP) のようなバイオマーカーは,抗生物質の投与期間をガイドするために使用されていますが,その有効性と安全性についてはさらなる証拠が必要です.

研究 の 目的:

• C反応性タンパク質 (CRP) またはプロカルチトニン (PCT) ガイドされたプロトコルが,セプシス疑いの重症患者の抗生物質治療期間を安全に短縮できるかどうかを評価する.

主な方法:

• イギリスの集中治療室で2760人の成人を対象とした多センターランダム化臨床試験.
• 患者は毎日PCTガイド,毎日CRPガイド,または標準のケアプロトコルに割り当てられました.
• 主なアウトカムには,抗生物質の総投与期間と28日間の全原因死亡率が含まれていました.

主要な成果:

• PCTによる治療は,標準治療と比較して抗生物質の投与期間を大幅に短縮した (平均差は0. 88日,P=0. 01).
• CRPによるプロトコルと標準治療の間では,抗生物質の投与期間において有意な差異は認められなかった (P=.79).
• 標準治療と比較してCRPによる全因死亡率は決定的ではなかった.

結論:

• プロカルシトニン (PCT) モニタリングは,セプシス疑いの重症患者の抗生物質投与期間を短縮するための安全で効果的な戦略です.
• この試験におけるC反応性タンパク質 (CRP) のモニタリングは,抗生物質の投与期間を短縮したり,死亡率に決定的な影響を与えるような効果を示さなかった.
• これらの発見は,集中治療施設での抗生物質管理を最適化するためのバイオマーカーとしてPCTの使用を支持しています.