まとめ
ドー・ノー・リ蘇生 (DNR) 命令は,迅速な意思決定と患者の自律性の目標を達成していない. 患者の関与はDNRの決定において高いが,蘇生決定において低いことが,改善されたプロトコルの必要性を示している.
科学分野:
- 医療倫理 医療倫理について
- クリニカル・プラクティス クリニカル・プラクティス
- ヘルスケア・マネジメント・ヘルスケア・マネジメント
背景:
- Do-not-resuscitate (DNR) 命令は,終末期ケアを患者の希望と一致させ,迅速な意思決定を促進することを目的としています.
- 公式のDNRプロトコルを持たない教育病院は,一貫した適用と目標達成において課題を提示することがあります.
研究 の 目的:
- 正式なプロトコルがない3つの教科病院でDNR命令の利用を評価する.
- 現在のDNRの慣行が,患者の自主性と危機前の意思決定を促進するという既定の目標と一致しているかどうかを評価する.
主な方法:
- 患者の記録と,DNRの注文に関連する意思決定プロセスの遡及的分析.
- 既存の公式のDNRプロトコルのない3つの教科病院からのデータを含みます.
主要な成果:
- 患者の約20%は,DNRの命令を受けたか,考慮されていた.
- 患者/家族の関与は,DNRの決定において高かった (83%) が,蘇生の決定や決定なしの症例において低い (25%) であった.
- DNR患者には様々な介護が施され,一部は部分的蘇生を施された.
結論:
- これらの機関における現在のDNR注文慣行は,意図された目的を完全に達成していない.
- DNRの決定と蘇生決定の間の患者/家族の関与には大きな違いがあります.
- 将来のDNRプロトコルを強化し,患者の自律性と適切な意思決定との連携を改善するために,6つの提案が提案されています.
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