Staphylococcus epidermidis.によって引き起こされる義肢弁内心炎. バンコマイシンとリファミンピンの治療中にリファミンピン耐性の発症

科学分野:

• 感染症 感染症は感染症です.
• 心臓病学 心臓病学
• 微生物学 微生物学とは

背景:

• プロステス弁内心炎 (PVE) は,効果的な抗菌薬療法を必要とする重症な感染症です.
• Staphylococcus epidermidisは,PVEにおける一般的な病原体であり,しばしば組み合わせ治療を必要とします.

研究 の 目的:

• PVEの治療中にStaphylococcus epidermidisのリファパンシン耐性の発達を記録する.
• 新興レジスタンスにより治療が失敗した患者の臨床結果を評価する.
• PVEに対するバンコマイシンとリファミンピンの併用療法の適切性を評価する.

主な方法:

• Staphylococcus epidermidis.によって引き起こされたPVEの3人の患者を文書化したケースシリーズ.
• リファミンピンの最小阻害濃度 (MIC) と最小殺菌濃度 (MBC) のモニタリングは,初期および再発した単離物について行われます.
• 治療計画,外科的介入,患者のアウトカムを含む臨床データ収集.

主要な成果:

• 治療中にStaphylococcus epidermidisの単離体において,高いレベルのリファミンピン耐性 (MICsは12.5から100μg/mLまで) が発症する.
• 3人の患者全員がPVEのため手術が必要でした.
• 1人の患者は死亡し,もう1人は2回目の義肢弁置換を必要とした.

結論:

• バンコマイシンとリファミンピンの併用治療は,Staphylococcus epidermidisによって引き起こされる人工弁内心炎の治療に不十分である可能性があります.
• リファパンシン耐性の出現は大きな懸念事項であり,治療の失敗と悪い結果につながる可能性があります.
• S. epidermidisによって引き起こされるPVEを治療する際に,特に潜在的な耐性の文脈で,代替または拡張された治療戦略は必要である.