重症高齢患者における血漿ポリミキシンB濃度と急性腎障害の関連：前向き研究による知見

本研究の目的は、高齢患者における血漿中ポリミキシンB濃度と腎機能との関係を明らかにすることであった。

この前向きケースコントロール観察研究では、ポリミキシンB療法を受けた高齢患者を対象とし、腎機能に基づいて急性腎障害（AKI）群と非AKI群に分けた。我々は、最小血漿中濃度（C_分）、定常状態における平均血中薬物濃度（C_ss,avg）、および定常状態における24時間の血中濃度-時間曲線下面積（AUC_ss,24h）を両研究群で測定した。血漿中ポリミキシン濃度は、高速液体クロマトグラフィー・タンデム質量分析法を用いて定量した。

負荷投与量、C_分, C_ss,avgおよびAUC_ss,24hAKI群は非AKI群よりも有意に高かった（p< 0.05)。受信者動作特性（ROC）曲線分析の結果、AKIを予測するための最適なカットオフ値は、Cに対して2.94 mg/Lであることが示された。_分, Cには4.14 mg/L_ss,avg、およびAUCについては99.35 mg·h/Lでした_ss,24h、対応する感度および特異度は78.57%から82.14%の範囲であった。

高齢患者において、血漿中ポリミキシンB濃度のモニタリングは不可欠です。C_分2.94 mg/L未満では、C_ss,avg4.14 mg/L未満であり、AUC_ss,24h99.35 mg h/L未満に維持することが、この集団におけるAKIの予防に寄与する可能性があります。