カテーテル 切除 の 間 の 脳 の 損傷 を 減らす ため の 左 心室 の 入口: ランダム 化 さ れ た 試験

科学分野:

• 心臓の電気生理学
• 神経学
• 介入心臓科

背景:

• 腹腔動脈不全の カテーテル切除は 成長する手順です
• 大多数の患者が脳外傷を発症し,しばしばMRIで検出されます.
• 従来の逆行性大動脈アプローチは栓塞につながり,代替方法の調査を促します.

研究 の 目的:

• カテーテル剥離中の逆行性大動脈アプローチと比較して,トランセプタルパンクションアプローチが脳損傷を軽減するかどうかをテストする.
• 血栓事件の減少における 経口アプローチの安全性と有効性を評価する.

主な方法:

• TRAVERSE試験は,トランセプタル対レトログラード大動脈アプローチを比較した多センターランダム化対照試験でした.
• アブラションを受けた左心房不律の患者はランダム化 (1: 1) された.
• 主要評価はMRIによる急性脳損傷であり,次要評価は合併症と神経認知の評価であった.

主要な成果:

• 逆行性大動脈群 (45%,P=0. 036) と比較して,経septal群は急性脳損傷の発生率が低かった (28%).
• 臨床的合併症や処置効果の有意な差異は観察されなかった.
• トランスセプト群では認知能力が向上する傾向が認められたが,フォローアップは著しく低下した.

結論:

• 左心室カテーテル切除のトランスセプタルアプローチは,逆行性大動脈アプローチと比較して,急性脳損傷のリスクをほぼ半減させた.
• このアプローチは,手続きの有効性を損なうことなく,潜在的により安全な代替案を提供します.
• 検体横断法により,全身性栓塞のリスクを低減し,他の臓器を潜在的に保護することが示唆されています.