高齢者の総胆管結石症に対する腹腔鏡下総胆管探査術：システマティックレビューおよびメタ解析
Lucas Monteiro Delgado1, Bernardo Fontel Pompeu2,3, Caio Mendonça Magalhães1
1Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, Brazil.
腹腔鏡下総胆管探査術（LCBDE）は、総胆管結石症の管理において確立された有効な低侵襲手術アプローチです。しかし、高齢者におけるその安全性は十分に確立されていません。したがって、本研究では、LCBDEを施行された高齢患者における手術関連のアウトカムを比較します。LCBDE（胆管鏡下結石除去術）を受ける高齢患者と若年患者を比較した研究を抽出するため、PubMed、Embase、Cochrane Libraryを用いて系統的な検索を行った。二値アウトカムの比較にはオッズ比（OR）および95%信頼区間（CI）を用いた。不均一性の評価には私2統計学。統計解析にはSoftware R（バージョン4.3.3）を使用した。3791名の患者を含む12件の研究が組み込まれ、そのうち1411名（37%）が高齢者群であった。高齢患者は死亡率の増加と関連していた（OR: 3.42; 95% CI: 1.08-10.85;P= .04;私2= 0%)、術後合併症全体（OR: 1.60; 95% CI: 1.11-2.22;P= .01;私2= 52%)、および肺炎（OR: 4.37; 95% CI: 2.00-9.55;P< .01;私2= 0%) の率でした。しかし、残存結石に関しては、群間に有意な差は見られませんでした（OR: 1.37; 95% CI: 0.70-2.68;P= .36;私2= 0%) および再発結石 (OR: 1.37; 95% CI: 0.64-2.95;P= .42;私2= 0%) の膵炎（オッズ比 [OR]: 0.98; 95% 信頼区間 [CI]: 0.16-5.95;P= .98;私2= 0%) および胆汁漏（OR: 1.24; 95% CI: 0.75-2.07;P= .40;私2= 0%)。このメタ解析において、LCBDE（腹腔鏡下胆嚢管胆道exploration）を受けた高齢患者は、若年患者と比較して、死亡率、全般的合併症、および肺炎の発症率が高いことが示された。さらに、残存結石・遺留結石、膵炎、および胆汁漏に関しては、両群間に有意な差は認められなかった。
腹腔鏡下総胆管探査術（LCBDE）は、総胆管結石症の管理において確立された有効な低侵襲手術アプローチです。しかし、高齢者におけるその安全性は十分に確立されていません。したがって、本研究では、LCBDEを施行された高齢患者における手術関連のアウトカムを比較します。LCBDE（胆管鏡下結石除去術）を受ける高齢患者と若年患者を比較した研究を抽出するため、PubMed、Embase、Cochrane Libraryを用いて系統的な検索を行った。二値アウトカムの比較にはオッズ比（OR）および95%信頼区間（CI）を用いた。不均一性の評価には私2統計学。統計解析にはSoftware R（バージョン4.3.3）を使用した。3791名の患者を含む12件の研究が組み込まれ、そのうち1411名（37%）が高齢者群であった。高齢患者は死亡率の増加と関連していた（OR: 3.42; 95% CI: 1.08-10.85;P= .04;私2= 0%)、術後合併症全体（OR: 1.60; 95% CI: 1.11-2.22;P= .01;私2= 52%)、および肺炎（OR: 4.37; 95% CI: 2.00-9.55;P< .01;私2= 0%) の率でした。しかし、残存結石に関しては、群間に有意な差は見られませんでした（OR: 1.37; 95% CI: 0.70-2.68;P= .36;私2= 0%) および再発結石 (OR: 1.37; 95% CI: 0.64-2.95;P= .42;私2= 0%) の膵炎（オッズ比 [OR]: 0.98; 95% 信頼区間 [CI]: 0.16-5.95;P= .98;私2= 0%) および胆汁漏（OR: 1.24; 95% CI: 0.75-2.07;P= .40;私2= 0%)。このメタ解析において、LCBDE（腹腔鏡下胆嚢管胆道exploration）を受けた高齢患者は、若年患者と比較して、死亡率、全般的合併症、および肺炎の発症率が高いことが示された。さらに、残存結石・遺留結石、膵炎、および胆汁漏に関しては、両群間に有意な差は認められなかった。
