直接的な心筋リバスクュラライゼーション後の再手術

科学分野:

• 心血管外科手術についてです.
• 心臓外科手術の結果について
• 冠動脈疾患 冠動脈疾患 冠動脈疾患

背景:

• 冠動脈バイパス移植 (CABG) は,冠動脈疾患に対する一般的な手術である.
• 繰り返し発症するアンギナや移植不全は,再手術が必要になり,長期的な患者の結果に影響を及ぼします.
• 再手術の原因と結果を理解することは,初期の手術戦略を最適化するために極めて重要です.

研究 の 目的:

• 初回の冠動脈バイパス手術を受けた患者の再手術の発生率,徴候,および結果を分析する.
• 再発性 angina に寄与する要因と,その後の外科介入の必要性を評価する.
• 完全な再血管化を達成するための再手術の有効性と,それに関連するリスクを評価する.

主な方法:

• 1969年10月から1975年6月までの間に冠動脈バイパス手術を受けた5507人の患者の遡及的分析.
• 再発性 angina のために再手術を必要とする患者の特定.
• 再手術の理由の分類は,移植血栓症,疾患進行,およびバイパスされていない病変を含む.
• 再手術中の再血管化状態と手術前後の結果の評価.

主要な成果:

• 41人の患者 (0.7%) は,再発性心房痛のために再手術を必要とした.
• 再手術の主な症状は,移植不全 (29%),疾患進行 (29%),移植血栓症 (24%) でした.
• 初期リヴァスキュラライゼーションが不完全で,特に縮病変の50%をバイパスしなかったことが,再手術につながる重要な要因でした.
• 再手術を受けた患者の78%で全血管再開が達成され,手術後の罹患率 (2%の心筋梗塞) と死亡率 (2%) は低い.

結論:

• 最初の冠動脈バイパスの間での完全な再血管化は,長期的にアンギナを緩和するために極めて重要です.
• 50%の狭窄の動脈は,将来の進行を防ぐためにバイパス移植を定期的に検討する必要があります.
• リスクは初期手術に匹敵しますが,再手術後の長期アンギナ緩和は,プライマリCABGの後よりも不利です.