冠動脈バイパス移植 (FAME3) と対比した断片流量予備による皮膚経冠動脈介入後の結果:多センター,オープンラベル,ランダム化試験の5年間の追跡調査
William F Fearon1, Frederik M Zimmermann2, Victoria Y Ding3
1Department of Medicine, Stanford University, Stanford, CA, USA; Stanford Cardiovascular Institute, Stanford University, Stanford, CA, USA; VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA, USA.
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PubMed で要約を見る
FFRによるPCIとCABGの間の死亡,脳卒中,心臓発作の有意な差異は5年のアウトカムで示されていない. しかし,皮経冠動脈干渉 (PCI) では,心筋梗塞と再循環の発生率が高かった.
科学分野:
- 心血管医学
- 介入心臓科
- 臨床試験
背景:
- 経皮冠動脈干渉 (PCI) と冠動脈バイパス移植 (CABG) の長期的なアウトカムは,技術と医療の進歩により進化している可能性があります.
- 多血管評価のための血管図 (FAME) 3試験に対する分量流量準備 (FFR) は,この分野における重要な研究である.
- この研究は,FFRによるPCIとCABGの5年間の追跡分析を提供します.
研究 の 目的:
- 5年後のFFRによるPCIとCABGの比較効果を再評価する.
- これらの再血管化の戦略の長期的な安全性と有効性を評価する.
- 多血管性冠動脈疾患の患者に対する 共同意思決定の情報提供
主な方法:
- 48の病院を対象とした多センターランダム化試験です
- FFR誘導PCIと現在の世代のゾタロリムス放出ステントをCABGと比較した.
- 左側主動脈疾患,心臓発作性ショック,または最近の心筋梗塞を患っている患者を除く.
主要な成果:
- 5年後の死亡,脳卒中,心筋梗塞の複合的な結果では有意な差異はありません (PCIでは16%,CABGでは14%).
- 死亡率と脳卒中率は,PCIとCABGのグループで似ていた.
- 心筋梗塞 (8% 対 5%) と再循環 (16% 対 8%) は,PCIグループにおいて有意に高かった.
結論:
- 5年間の追跡調査で,FFRによるPCIは,CABGと比較して死亡率,脳卒中,または心筋梗塞の類似性を示した.
- PCIは,心筋梗塞と再循環率の上昇と関連していました.
- これらの発見は,多血管性冠動脈疾患の治療選択に関する医師と患者の情報に基づいた議論を支持する.