神経疾患患者におけるフレイルと入院転帰

神経疾患の患者、特に暦年齢および生物学的年齢が高い患者では、臨床経過や軌跡が非常に多様に現れる可能性がある。本研究では、イタリアの大学病院に入院した急性神経症状を呈する患者を対象に、フレイルと入院転帰との関連を調査した。

ローマ（イタリア）のポリクリニコ・ウンベルト1世大学病院神経科ユニットに連続して入院した全患者を対象として、横断研究を実施した。救急外来（ED）で収集された臨床情報に基づき、40項目からなるフレイル指数（FI）を遡及的に作成した。入院転帰に関するデータは、患者の神経科ユニット入院中に前向きに収集した。FIと入院転帰との関連性を検証するため、線形回帰モデルおよびロジスティック回帰モデルを用いて解析を行った。

全体で185名の参加者（女性50.3%、平均年齢68.6歳、標準偏差18.6歳）が組み入れられた。FIスコアは0から0.43の範囲にあり、中央値は0.15（四分位範囲 0.10）であり、年齢と正の相関を示した（スペアマンのrho 0.55, p < 0.001）。年齢、性別、および診断名で調整した線形回帰モデルにおいて、FIは神経内科病棟での入院日数と有意に関連していた（0.1増加あたり B 2.18, 95%CI 0.25-4.11; p = 0.03）。年齢、性別、および診断名で調整した二変量ロジスティック回帰モデルでは、FIスコアの上昇は、自宅退院の可能性の低下（0.1増加あたり OR 0.37, 95%CI 0.20-0.63; p < 0.001）、院内感染のオッズ上昇（0.1増加あたり OR 1.67, 95%CI 1.05-2.73; p = 0.03）、および抗菌薬の処方のオッズ上昇（0.1増加あたり OR 1.77, 95%CI 1.11-2.92; p = 0.02）と有意に関連していた。

フレイルは、急性神経疾患患者における入院転帰に悪影響を及ぼす。フレイルを評価することで、患者の層別化、予後予測、およびケア計画の改善が可能となり、医療リソースに有益な影響を与えることができる。