この 子供 は 身体 的 に 虐待 さ れ た か : 合理的な臨床検査の体系的レビュー

科学分野:

• 小児医学
• 法医学
• 公衆衛生

背景:

• 身体的虐待は子供の死亡や負傷の主な原因であり,以前は特定できなかった傷を負った幼い子供を含む多くの致命的なケースがあります.
• 身体的虐待を正確に特定することは 適切な介入と重篤な結果の予防に不可欠です

研究 の 目的:

• 負傷した子供たちの身体的虐待を特定する臨床的および放射線学的発見の診断の正確さを評価する.
• 子どもの身体的虐待の可能性を評価する臨床医に 証拠に基づいた洞察を提供するためです

主な方法:

• 1970年から2024年9月まで,メドライン,パブメド・セントラル,エンバースで体系的な文献検索が行われました.
• 含まれている研究では,身体的虐待について評価された子供の臨床的および放射線学的特徴が記述され,専門家パネルまたは標準化された基準によって虐待が決定されました.
• 感度,特異性,確率比 (LRs) は,様々な発見のために計算された.

主要な成果:

• 18件の研究では 身体的虐待の割合が5%から79%の範囲で 含まれていた.
• 乱用の可能性が増加した特定の発見は,口腔損傷 (フレンリウム裂け,LR 6. 6),股関節損傷 (LR 範囲15~83),首損傷 (LR 範囲2. 2~84),パターンの損傷 (LR 範囲2. 0~66),および副結膜出血 (LR 範囲5. 4~130) を含む.
• 頭部損傷の子供では,網膜の出血 (LR 11. 0),発作 (LR 3. 9),低酸素性血栓性損傷 (LR 3. 4),および体内血腫 (LR 3. 2) が乱用の可能性を高めました. 骨格調査は骨折 (単一のLR5. 9 ,複数のLR3. 8) も虐待の可能性を高めました.

結論:

• 小児の口腔損傷や 特殊な傷跡や 下出血などの 臨床的発見は 身体的虐待の疑いを正当化します
• 神経イメージングや眼科の検査で 頭部に傷を負った乳児や子供は 身体的虐待の可能性を 判断するのに役立ちます
• これらの発見は,児童虐待の疑いのある症例における 徹底的な身体検査と適切な診断作業の重要性を強調しています.