重症筋無力症を合併した甲状腺眼症の臨床研究

中国の三次総合病院における10年間にわたり、重症筋無力症（MG）を合併した甲状腺眼症（TED）患者の臨床的特徴および予後因子を調査すること。

回顧的研究

三次総合病院において、TED（甲状腺眼症）とMG（重症筋無力症）を併発したと診断された患者のケースシリーズを10年間にわたり実施した。全身状態、臨床所見、画像診断および臨床検査、治療法、ならびに予後に関する診療録をレビューした。

研究期間を通じて、MGを合併したTED患者が23名認められた。平均年齢は42.57 ± 14.89歳で、男性10名、女性13名であった。主な臨床症状は、眼球運動障害（82.61%）、複視（73.91%）、および眼瞼下垂（73.91%）であり、全方向への可動制限を伴う眼球運動障害が多く見られた（17眼）（50.00%）。活動性（69.57%）および中等度から重症（82.61%）のTEDが多く、甲状腺疾患の合併症としては甲状腺機能亢進症が最も一般的であった（57.17%）。MGの亜型としては、眼型MGが主であった（86.96%）。胸部CTまたは病理学的検査により、4名（17.39%）に胸腺増殖が、1名（4.35%）に胸腺腫が認められた。喫煙とMG合併TEDの不良な予後との間には、統計学的に有意な関連が認められた（P<0.05）。

以下のような症状を呈する甲状腺眼症（TED）患者では、重症筋無力症（MG）を考慮すべきである：片側または両側の眼瞼下垂、片眼の眼瞼下垂と他眼の上眼瞼後退、画像診断で外眼筋の炎症が認められないか、あるいは軽微であるにもかかわらず明らかな眼球運動障害がある場合、および朝夕に変動する症状がある場合。眼科医は、誤診や診断漏れを防ぐため、これらの患者を神経内科に紹介すべきである。TEDとMGの併発は臨床的に稀であり、主に若年および中年の女性に認められる。主な臨床亜型は眼型MGと甲状腺機能亢進症の組み合わせであり、少割合で胸腺過形成または胸腺腫を伴う。喫煙は、MGを合併したTEDの予後不良に関する独立したリスク要因である。