心房細動における生存率の予測：SAGE-AFからの結果

Systematic Assessment of Geriatric Elements in Atrial Fibrillation (SAGE-AF)のデータを用い、人口統計学的特性、臨床歴、老年学的評価、および臨床的に判定されたイベントという豊富な組み合わせが、2年生存率をどの程度正確に予測できるかを判断する。

対象者は、非弁膜症性AFを有し、CHA₂DF₂-VAScスコアが...で65歳以上の患者であり、参加外来クリニックから募集された。₂DS₂VAScスコアが2以上であり、抗凝固療法の候補であった。人口統計学的特性、臨床歴、および老年期のQOLは、標準化されたプロトコルを用いた面接および診療録のレビューによって評価され、1年後と2年後に再評価された。特定されたイベントは抽出され、イベントおよびカテゴリーの標準的な定義を用いて判定に付された。非死亡イベントのカテゴリーには、入院（心血管、出血、その他）、出血（メジャー、臨床的に重要なノンメジャー、マイナー）、および7つの主要心血管イベントが含まれた。

1245名の被験者に1960件のイベントが発生し、その主な内容は入院（935件）および/または出血（817件）であった。2年間の追跡期間中に114名（9.2%）が死亡した。当初、複数のカテゴリーに分類されたイベント（172件）は統合され、結果として1788件の固有のインシデントとなった。ほとんどの被験者はイベントが0件または1件であり（69%）、3種類以上のイベントが発生したのは7%未満であった。二変数解析では、ほとんどの変数が有意であった。2年生存率をアウトカム変数とした多重ロジスティック回帰分析を用いた結果、最適合モデルにはイベント数と種類、固有インシデント数、および出血イベント数が含まれた（R²= 0.511, C = 93.1) であり、感度 = 97.9%、特異度 = 44.7%であった。

2年生存率は高かった。このモデルが検証されれば、心房細動（AF）患者の治療に大きな影響を与える可能性がある。イベントが0回または1回であった大多数の患者群は、死亡リスクが極めて低い（2%未満）。死亡を含むさらなる合併症のリスクが高い少数の患者群については、この経過を変更できるかどうかを判断するための再評価が必要である。