デックスメトミジンまたはクロニジンベースの鎮静剤とプロポフールの比較: ランダム化A2B臨床試験
Timothy S Walsh1, Richard A Parker2, Leanne M Aitken3
1Usher Institute, University of Edinburgh, Edinburgh, Scotland.
デックスメドトミジンとクロニジンの鎮静剤は,プロポフールと比較して,重症患者のエクストゥベーションまでの時間を短縮しませんでした. この研究では,鎮静策の間の機械的換気期間において有意な差異は認められませんでした.
科学分野:
- クリティカル ケア 医療
- 薬理学について
- 呼吸器療法
背景:
- 機械呼吸器は,集中治療室 (ICU) の生命維持療法です.
- 鎮静剤は 患者の快適さや 呼吸器の同期のために不可欠です
- プロポフォールは一般的な鎮静剤ですが,アルファ2アドレネルゲンアゴニストのような代替品は潜在的な利点のために調査されています.
研究 の 目的:
- デクスメドトミジンまたはクロニジンベースの鎮静剤とプロポホルベースの鎮静剤の有効性を比較する.
- アルファ2 アドレナージックアゴニストが機械呼吸の持続時間を短縮するかどうかを判断する.
- ICU 患者のエクスタブ時間に対する様々な鎮静策の影響を評価する.
主な方法:
- イギリスのICUで1404人の成人を対象とした,実用的でオープンなランダム化臨床試験です.
- プロポフォールとオピオイドを投与した.
- 介入グループはデクスメドトミジンまたはクロニジンを受け,対照群はプロポフールを投与し,リッチモンド刺激鎮静スケールのスコアを -2 から 1 にしました.
主要な成果:
- デクスメドトミジンもクロニジンもプロポフールと比較して,成功したエクストゥベーションまでの時間を有意に短縮しませんでした.
- デクメデトミジンの平均出血時間は136時間,クロニジンの146時間,プロポフォルの162時間でした.
- プロポフールと比較してデクスメドトミジンとクロニジンで,より高い興奮率と重度のブラディカルディアが観察されました.
結論:
- デックスメドトミジンとクロニジンは,機械呼吸器のICU患者におけるエクストゥベーションの加速においてプロポホルに優れていません.
- これらの薬剤はエクスチューベーション時間を改善しませんが,興奮とブラディカルディアの増加と関連している可能性があります.
- 静止状態におけるアルファ2アドレナージアゴニストの特定の患者サブグループまたは代替的結果測定をさらに研究することができる.
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