重症期における増強された腸内タンパク質:TARGETタンパク質のランダム化臨床試験

科学分野:

• 集中治療薬
• 臨床栄養について
• 集中治療室の管理

背景:

• 現在のガイドラインでは,重症患者のタンパク質摂取量を増やすことを推奨しています.
• しかし,増強された腸内タンパク質の患者のアウトカムに対する実際の影響は不明である.
• この不確実性から 厳格な臨床試験が求められます

研究 の 目的:

• 重症患者の腸内タンパク質摂取量を増やすことが結果を改善するかどうかを調査する.
• 具体的には タンパク質の濃度が高いと 90日目に 病院に入院する必要がなくなる日数が 増えるかどうかです
• 様々な二次的臨床結果への影響を評価する.

主な方法:

• クラスターランダム化,クロスオーバー,オープンラベル試験は,オーストラリアとニュージーランドで8つのICUで行われました.
• 腸内栄養を受けた重症患者は,増量タンパク質 (100 g/ L) または通常のタンパク質 (63 g/ L) の配合を12ヶ月間順次投与した.
• 測定された主なアウトカムは,90日目のインデックス病院からの生存と自由であり,複数の二次的アウトカムが評価されました.

主要な成果:

• 合計3397人の患者が試験に参加しました.
• インデックス病院から90日間の生存と解放の平均数は,グループ間で類似した (62日増強 vs 64日通常).
• 90日目の生存率や,呼吸器の持続時間,ICU/入院期間,気管切除および腎臓置換治療の割合などの重要な二次結果において,有意な差異は認められなかった.

結論:

• 重症患者の腸内タンパク質を増やすことは,90日目での生存と入院から解放された日の主要な結果に有意な改善をもたらさなかった.
• タンパク質の増加に関する現在の推奨は,この患者集団における臨床結果の改善に繋がらない可能性があることを示唆しています.
• タンパク質の摂取量を増やすことにより,重症患者の特定のサブグループを特定するために,さらなる研究が必要になる可能性があります.