カーパルトンネル症候群に対する手術とコルチコステロイド注射 (DISTRICTS):オープン・マルチセンター・ランダム・コントロール試験

科学分野:

• 整形外科
• 神経学
• 臨床試験

背景:

• カーパルトンネル症候群 (CTS) は,手首の中枢神経に影響を与える一般的な状態です.
• 確立された治療には手術とコルチコステロイド注射が含まれていますが,最適な初期戦略については議論されています.

研究 の 目的:

• 手足トンネル症候群の治療を開始する際の有効性を,手術とコルチコステロイド注射を比較する.
• 各治療方法の18ヶ月後の回復率を決定する.

主な方法:

• オランダの31の病院で934人の参加者を対象としたオープン・ランドマイズ・コントロール試験です.
• CTSが確認された患者は,初期治療として手術またはコルチコステロイド注射のいずれかにランダムに (1: 1) 割り当てられました.
• 主要評価項目は,18ヶ月後に回復した患者の割合 (CTSの6項目スケールでスコアが8以下) でした.

主要な成果:

• 手術グループ: 61% の回復 (243/ 401) 対 注射グループ: 45% の回復 (180/ 404) 18ヶ月で.
• 手術では回復率が著しく高かった (相対リスク1. 36; p< 0. 0001).
• 不良事象はグループごとに類似した (86%の手術と85%の注射);手術グループで1回の入院.

結論:

• カーパルトンネル症候群の治療を開始すると,コルチコステロイド注射と比較して,18ヶ月で回復する可能性が著しく高い.
• これは後続的な介入を許す場合でも当てはまります.