バイオマーカーを用いた敗血症関連脳症の診断：実用化への到達度は？

敗血症関連脳症（SAE）は、中枢神経系の直接的な感染やその他の脳症の原因がないにもかかわらず、敗血症患者に生じるびまん性脳機能不全である。SAEは一般的であり、敗血症患者の最大70%に認められ、さまざまな臨床症状および予後の著しい悪化に関連している。SAEの診断は通常、臨床検査に依存しているが、重症患者における交絡因子のため、困難な場合が多い。その他の診断ツールとして、脳波検査、神経画像診断、およびバイオマーカーが用いられている。我々は、臨床現場でのSAE診断に用いられるバイオマーカーに関する利用可能なすべてのエビデンスを統合し、今後の研究方向性を提示するため、系統的な検索およびレビューを実施した。MEDLINEによる文献検索の結果、18件の適格な研究が特定された。炎症、内皮細胞の活性化および損傷、アストロサイトおよびミクログリアの活性化、神経損傷、ならびに代謝変化を反映するバイオマーカーが記述されており、SAEの診断および評価における有用性と可能性が示された。しかし、研究によって、SAE診断におけるバイオマーカーの感度および特異度の報告値は、対象とした集団や各バイオマーカーに設定されたカットオフ値に基づいて異なっていた。結論として、バイオマーカーはSAEの診断および予後予測に有用である可能性があるが、現時点での臨床現場における有用性は限定的である。SAEの診断を向上させることができるバイオマーカーを特定するために、さらなる研究が必要である。