筋肉か心臓か？高齢入院患者におけるサルコペニアと心不全の機能的影響

目的：入院中の高齢者における、サルコペニア（SARC）および心不全（HF）が身体機能、全身性バイオマーカー、および心構造の変化に及ぼす個別の影響と複合的な影響を評価すること。2023年1月から2024年12月の間に老年病棟に入院した65歳以上の患者計598名を対象とし、サルコペニアおよび心不全の有無に基づいて4つのグループに層別化した。方法：握力（筋力）、歩行速度、SPPBスコア、および下腿囲を測定し、併せて炎症・栄養マーカーおよび心エコー図パラメータを評価した。サルコペニアはEWGSOP2の基準に基づき診断し、心不全（HF）はESC 2021ガイドラインに基づき診断した。結果：機能障害はSARC+/HF+群で最も重度であり、握力、歩行速度、およびSPPBスコアが有意に低かった（p< 0.001)。サルコペニア単独の状態は、心不全（HF）単独の状態よりも大きな機能低下と関連していた。サルコペニア群では血清ヘモグロビン値およびアルブミン値が低下しており、一方でNT-proBNPおよび心リモデル指標（IVSおよびLVEDD）は、両方の疾患を併発している患者で最も高かった。結論：サルコペニアは、高齢者の身体機能に重大な影響を及ぼし、その影響は心不全（HF）単独の場合を上回ります。サルコペニアとHFが共存することで、脆弱性と臨床的な機能低下が増幅されるため、老年心臓病学において統合的な評価と早期の筋肉標的介入が必要とされます。