変性腰部脊柱管狭窄症を有する高齢患者の治療における全内視鏡的除圧術
Shangjv Gao1, Lifang Shi1, Can Cao1
1Department of Orthopedics, Hebei General Hospital, Shijiazhuang, Hebei, China.
目的:
退行性腰部脊柱管狭窄症（DLSS）の高齢患者における全内視鏡下除圧術（FEDS）の技術的プロトコルを紹介し、後方経椎間孔腰椎椎体間融合術（PTLIF）と比較してその臨床的有効性を評価すること。
方法:
DLSSを患う高齢患者（70歳以上）82名を対象に、FEDS施行群（45名）とPTLIF施行群（37名）に分けた後方視的検討を行った。両群間で、年齢、性別、アメリカ麻酔科学会（ASA）分類、手術レベル、術前の腰痛および下肢痛に関する視覚的評価スケール（VAS）、ならびに術前のオスウェストリー機能指数（ODI）を含む一般データを比較した。腰痛VAS、下肢痛VAS、およびODIは、術後6週間、6か月、および最終フォローアップ時に記録した。手術時間や入院期間などの手術関連パラメータも記録した。また、安全性と有効性を評価するため、早期および後期の合併症についても両群間で比較した。
結果:
FEDS群の患者の平均年齢は75.6歳であり、PTLIF群（74.1歳）よりも高齢であった。P= 0.037)。腰痛に関する術前のVASは、PTLIF群と比較してFEDS群で低かった（P= 0.022）。性別、ASA分類、手術セグメント、術前の下肢痛VAS、および術前ODIにおいて、2群間に有意差は認められなかった。フォローアップ期間は17.0 ± 3.7か月（範囲 12-30か月）であった。術前値と比較して、フォローアップ期間中に腰痛VAS、下肢痛VAS、およびODIの有意な改善が認められた。FEDS群はPTLIF群と比較して、手術時間および入院期間が短かった（いずれもP< 0.001)。合併症の種類には違いが見られたが、早期および後期の合併症において、2群間に有意な差は認められなかった。
結論:
FEDSは、高齢のDLSS患者の治療においてPTLIFと同等に有効である。
